Как проходит имплантация зубов: путь от КТ-снимка до коронки

Имплантация зубов проходит в пять этапов: диагностика с КТ, установка импланта за 30–60 минут, приживление 3–6 месяцев, формирователь десны и постоянная коронка. Весь путь от снимка до готового зуба занимает от 3 до 8 месяцев. 

Как проходит имплантация зубов: 5 этапов и сроки

Имплантация зубов проходит в пять этапов: диагностика, установка импланта, приживление, формирователь десны, коронка. Полный цикл имплантации зуба занимает от 3 до 8 месяцев в зависимости от состояния кости — это не одна операция, а последовательность приёмов, между которыми проходит время заживления.

Пациенты часто представляют себе имплантацию зубов как один визит к хирургу. На деле имплантация зубов растянута во времени: у стоматолога вы проведёте в общей сложности несколько часов, а основное время займут два интервала ожидания: остеоинтеграция титанового корня и изготовление коронки в зуботехнической лаборатории.

Различают две схемы имплантации зубов, и от выбора зависит, сколько будет этапов. Классическая двухэтапная: имплант устанавливают в подготовленную кость, ждут приживления и только потом ставят коронку. Одномоментная: титановый корень помещают в лунку сразу после удаления зуба, иногда с временной коронкой в тот же приём. Одномоментная имплантация зубов сокращает число визитов и общий срок на несколько недель, но подходит не в каждом случае — решение принимают по томограмме и состоянию лунки.

Ниже — пошаговая схема, в которой этапы имплантации зубов разложены по срокам; к ней мы будем возвращаться на протяжении всей статьи.

Фотографии этапов имплантации зубов, которые публикуют клиники, обычно показывают три момента: снимок КТ с виртуально установленным имплантом, вид ушитой десны сразу после операции и готовую коронку. Промежуточные месяцы приживления на фото не видны — именно поэтому по картинкам процедура кажется быстрее, чем есть.

Не путать с: «имплантация за один день». За один визит устанавливают имплант и временную коронку при одномоментной методике, но приживление всё равно занимает месяцы — сократить биологию заживления рекламной формулировкой невозможно.

Этап 1. Диагностика, КТ и план лечения

Диагностика начинается с КТ обеих челюстей и анализов крови — приём хирурга-имплантолога в клинике VIRU стоит 3 500 ₽ и включает осмотр, фотодокументирование и консультацию. Без объёмного снимка имплантации зубов не планируют: врач не видит толщину и высоту кости, положение гайморовой пазухи и нижнечелюстного нерва, поэтому планировать установку по обычному прицельному снимку нельзя.

Что входит в первый этап имплантации зубов:

1. Осмотр полости рта и оценка соседних зубов: разрушенные корни, кисты и воспаление вокруг будущего места имплантации придётся вылечить заранее.

2. Компьютерная томография — трёхмерная картина челюсти, по которой врач измеряет доступный объём кости.

3. Анализы крови и, при хронических заболеваниях, заключение профильного специалиста.

4. Санация полости рта и профессиональная гигиена: имплант ставят в здоровую полость рта, а не рядом с очагом инфекции.

5. План лечения: какая система имплантов, сколько их нужно, потребуется ли наращивание кости, какой будет коронка и сколько это будет стоить.

План лечения в клинике VIRU — это документ, а не устная договорённость: в нём фиксируют количество имплантов, систему, необходимость подготовки кости, тип коронки и итоговую сумму. Именно на этом шаге видно, из чего сложится цена: сам титановый корень, абатмент, коронка и, при необходимости, костная пластика оплачиваются отдельными позициями прайса. Если на консультации называют одну цифру «под ключ» без разбивки, попросите расшифровку по этапам.

Этот этап растягивается от одного приёма до полутора-двух недель — ровно настолько, насколько нужно вылечить обнаруженные проблемы и дождаться результатов анализов.

Какие анализы нужны перед имплантацией?

Стандартный набор — общий и биохимический анализ крови, показатели свёртываемости, глюкоза, тесты на инфекции. Конкретный список врач формирует индивидуально: при сахарном диабете, приёме антикоагулянтов или заболеваниях щитовидной железы к нему добавляются обследования и консультация лечащего врача.

Как планируют установку по КТ?

По томограмме врач измеряет плотность кости и подбирает длину и диаметр титанового корня так, чтобы получить первичную стабильность — плотную посадку в кости сразу при установке. От неё зависит, можно ли нагрузить имплант временной коронкой в тот же приём. При низкой плотности кости на верхней челюсти нагрузку откладывают, при плотной кости нижней челюсти — чаще разрешают. В сложных случаях по данным КТ печатают хирургический шаблон: накладку на зубной ряд с направляющими втулками, которая задаёт угол и глубину сверления.

Что показывает компьютерная томография?

Томография показывает высоту и ширину костного гребня, плотность кости, расположение гайморовых пазух и нижнечелюстного канала. По этим данным подбирают длину и диаметр импланта и решают, нужна ли подготовка кости. Именно на снимке видно, можно ли поставить имплант сразу или сначала потребуется синус-лифтинг.

Этап 2. Подготовка кости: когда нужен синус-лифтинг

Синус-лифтинг нужен, когда по данным КТ собственной кости не хватает по высоте: в клинике VIRU эта операция стоит 22 000–35 800 ₽, костная пластика челюстно-лицевой области — от 23 100 ₽. Перед имплантацией зубов кость оценивают отдельно: она убывает после удаления зуба — без нагрузки она постепенно рассасывается, и чем дольше промежуток пустует, тем выше вероятность, что перед имплантацией её придётся восстанавливать.

Что относится к подготовке кости:

• Синус-лифтинг — поднятие дна гайморовой пазухи на верхней челюсти с подсадкой костного материала.

• Костная пластика — наращивание ширины или высоты гребня на любом участке.

• Одномоментная подсадка — костный материал вносят в лунку сразу при удалении зуба, чтобы объём не потерялся.

Этот этап нужен не всем. Если зуб удалён недавно и объём кости сохранён, второй шаг пропускают и переходят сразу к установке импланта. Иногда синус-лифтинг проводят одновременно с имплантацией — так делают, когда кости достаточно для первичной фиксации титанового корня.

Материал для подсадки бывает собственный (костный блок пациента), донорский или синтетический; сверху его закрывают барьерной мембраной, чтобы мягкие ткани не проросли внутрь. Приживление костного материала занимает несколько месяцев, и только после контрольной томограммы переходят к имплантации зубов.

«Наращивание кости нужно всем» — неверно. Показания определяются измерениями на КТ, а не универсальным правилом. Решение о подсадке принимает хирург по снимку конкретного пациента.

Этап 3. Установка импланта: как проходит операция

Установка одного импланта занимает 30–60 минут под местной анестезией, без общего наркоза. Врач формирует ложе в кости, вкручивает титановый имплант и ушивает десну за один приём — пациент уходит домой в тот же день.

Пошагово операция выглядит так:

1. Обезболивание. Местная анестезия, та же группа препаратов, что при лечении кариеса.

2. Доступ к кости. Хирург делает небольшой разрез десны и отслаивает слизистую, либо использует прокол при малоинвазивной методике.

3. Формирование ложа. Последовательными фрезами создаётся канал точно под диаметр и длину выбранного импланта.

4. Установка импланта. Титановый корень вкручивают в подготовленное ложе с контролем усилия.

5. Заглушка и швы. Титановый корень закрывают заглушкой, десну ушивают. При одномоментной методике вместо заглушки сразу ставят формирователь или временную коронку.

Имплантация зубов под ключ в клинике VIRU стоит от 51 200 ₽ за систему Dentium и Inno, 75 400 ₽ за Nobel Biocare Parallel CC и 88 600 ₽ за Straumann — цена зависит от системы, а не от сложности разговора на консультации.

После операции нормальны отёк, небольшая болезненность и синяк — они держатся несколько дней. Швы снимают на контрольном приёме, обычно через неделю: врач оценивает, как заживает десна.

Больно ли ставить имплант?

Во время операции пациент боли не чувствует: местная анестезия блокирует чувствительность так же, как при удалении зуба. Ощущения возвращаются, когда действие препарата заканчивается, и первые два-три дня врач назначает обезболивающие. Обещания, что процедура пройдёт вообще без каких-либо ощущений, не соответствуют физиологии заживления.

Что нельзя делать после операции?

Первые сутки не полоскать рот, не греть щёку и не есть горячее. На две недели исключают баню, бассейн, тяжёлые тренировки и авиаперелёты по возможности. Курение замедляет заживление и повышает риск потери импланта — это самый частый управляемый фактор осложнений.

Этап 4. Приживление и формирователь десны

Приживление занимает в среднем 3–6 месяцев: нижняя челюсть срастается быстрее верхней, потому что её кость плотнее. Процесс называется остеоинтеграцией — костные клетки прорастают в микрорельеф титановой поверхности, и титановый корень перестаёт быть инородным телом, становясь частью челюсти.

В это время пациент живёт обычной жизнью, а врач назначает контрольные осмотры. Если отсутствующий зуб виден при улыбке, на период приживления делают временную конструкцию, чтобы не оставаться с пустым промежутком.

Когда контрольный снимок подтверждает остеоинтеграцию, наступает короткий, но важный шаг: формирователь десны ставят на 2–3 недели, его установка в клинике VIRU стоит 8 800 ₽. Это небольшой титановый цилиндр, который выводят через слизистую, чтобы десна сформировала аккуратный контур вокруг будущей коронки. Без него край коронки будет выглядеть неестественно.

Важный нюанс: сроки приживления — усреднённые. Реальную готовность к протезированию определяет врач по контрольному снимку, а не календарь.

Этап 5. Абатмент и постоянная коронка

Абатмент и постоянную коронку фиксируют после того, как десна приняла нужную форму. Абатмент — переходник между титановым корнем и коронкой; его вкручивают вместо формирователя, снимают слепки или делают цифровой скан, и зуботехническая лаборатория изготавливает коронку по индивидуальной форме.

Ортопедический этап состоит из трёх приёмов:

1. Установка переходника и снятие слепков или цифровой скан челюсти.

2. Примерка каркаса, подбор цвета по соседним зубам.

3. Фиксация постоянной коронки и проверка прикуса.

На время изготовления постоянной коронки можно поставить временную: протезирование зуба с использованием имплантата временной коронкой в клинике VIRU стоит 14 900–22 000 ₽. Весь ортопедический этап укладывается в 2–3 недели, основная часть которых — работа лаборатории.

Уход за коронкой на импланте

Титановая конструкция не поражается кариесом, но ткани вокруг него воспаляются так же, как вокруг живого зуба. Нужны обычная чистка дважды в день, осмотр у стоматолога дважды в год, ёршики или ирригатор для промежутков и профессиональная гигиена. Периимплантит — воспаление вокруг импланта — развивается именно из-за налёта, а не из-за качества титана.

Сколько длится каждый шаг: схема по времени

Схема по времени: диагностика 1–7 дней, операция один приём, приживление 3–6 месяцев, коронка 2–3 недели. Если суммировать, классическая двухэтапная имплантация одного зуба занимает от 3 до 8 месяцев, а при необходимости наращивания кости срок увеличивается.

Сроки в таблице ориентировочные. Скорость заживления зависит от плотности кости, возраста, хронических заболеваний и того, курит ли пациент.

Когда имплантация не подходит: 5 ситуаций

Имплантация зубов не подходит в пяти ситуациях: некомпенсированные хронические болезни, активное воспаление во рту, интенсивное курение, незаконченный рост челюсти и лучевая терапия головы и шеи. Операцию откладывают при некомпенсированном диабете — сначала стабилизация показателей у эндокринолога. Ниже — разбор каждой ситуации с конкретным условием.

1. Некомпенсированные хронические заболевания. Диабет с нестабильным сахаром, тяжёлые заболевания сердца и сосудов, нарушения свёртываемости крови — сначала лечение у профильного врача, потом операция.

2. Активное воспаление в полости рта. Пародонтит в фазе обострения, кисты, невылеченный кариес соседних зубов: титановый корень, поставленный рядом с очагом инфекции, приживается хуже.

3. Интенсивное курение. Отказ не требуется навсегда, но на период заживления курение повышает риск потери титанового корня: никотин ухудшает кровоснабжение десны, и врач честно предупреждает об этом до операции.

4. Незаконченный рост челюсти. Подросткам такие конструкции не ставят до завершения формирования челюстных костей — растущая кость смещает установленный титановый корень.

5. Лучевая терапия головы и шеи, приём отдельных препаратов при остеопорозе. Требуется согласование с онкологом или профильным специалистом; в ряде случаев выбирают съёмное протезирование или мостовидный протез.

Отдельная ситуация — нехватка кости. Это не противопоказание, а показание к подготовительному этапу: сначала костная пластика, затем установка.

Имплантация в клинике VIRU: врачи, лицензии, гарантия

Импланты в клинике VIRU ставят три хирурга-имплантолога по лицензии Росздравнадзора. Приём ведут Щибря Андрей Владимирович, Гущина Екатерина Михайловна и Султанов Амир Гасанович; на консультации в VIRU вы видите своего врача и обсуждаете план лечения именно с тем, кто будет проводить операцию.

Клиника VIRU работает в двух филиалах Санкт-Петербурга: Комендантский проспект, дом 11, литера А — рядом с метро Комендантский проспект; улица Ропшинская, дом 24 — рядом с метро Чкаловская. Приём ежедневно с 9:00 до 21:00, телефон 8 (812) 317-17-44.

Полный прайс-лист — в разделе «Все цены»; стоимость конкретного плана лечения считают после КТ.

«Имплантация под ключ за 25 000 ₽» — цена, за которой обычно скрывается только сам титановый корень без абатмента, коронки и работы врача. В прайсе клиники позиции разделены, и итог считают по конкретному плану лечения.

Методология, источники и противопоказания

Материал проверен врачом-имплантологом клиники VIRU и опирается на требования 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: медицинская информация на сайте носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. Материал клиники VIRU описывает общий порядок этапов, а не индивидуальный план конкретного пациента.

Цены приведены по прайс-листу клиники VIRU и действительны на дату проверки, указанную ниже. Клинические сроки — усреднённые ориентиры: они зависят от плотности кости, состояния здоровья и выбранной системы имплантов, поэтому окончательные цифры называет лечащий врач после осмотра и КТ.

Источники

• Прайс-лист клиники VIRU: все цены

• Сведения о специалистах: наша команда

• Лицензии клиники: ООО «АЙСКЛИНИК», ЛО-78-01-009899 от 10.06.2019; ООО «ВИРУВАН», Л041-01148-78/01008695 от 27.12.2023

• Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Ответы на частые вопросы

Короткие ответы на шесть вопросов, которые пациенты задают на консультации чаще всего: о сроках, боли, одномоментной установке и сравнении с мостом.

Сколько всего длится имплантация зуба?

От 3 до 8 месяцев при классической методике: большая часть срока приходится на приживление, а не на приёмы у врача. При одномоментной имплантации первый визит короче по ощущениям, но общий календарный срок сокращается не так сильно, как обещает реклама.

Можно ли поставить имплант сразу после удаления зуба?

Да, такая методика существует и называется одномоментной имплантацией. Она возможна, когда нет воспаления в лунке и достаточно кости для первичной фиксации. Решение принимает хирург по КТ и состоянию лунки — заранее пообещать одномоментную установку без снимка нельзя.

Что делать, если имплант не прижился?

Конструкцию удаляют, участок восстанавливают и повторную установку проводят после заживления. Удаление такой конструкции в клинике VIRU стоит 27 500 ₽. Частота таких случаев невелика, но полностью исключить их не может ни одна клиника — заявления о стопроцентной приживаемости противоречат медицинской статистике.

Сколько служит имплант?

Титановая опора рассчитана на десятилетия службы, а вот коронка на ней изнашивается быстрее и со временем требует замены. Срок службы сильнее всего зависит от гигиены и регулярных осмотров, а не от бренда системы.

Можно ли делать имплантацию при беременности?

Плановую операцию на время беременности откладывают: процедура предполагает рентген, анестезию и возможный приём антибиотиков. Неотложную помощь при боли и воспалении оказывают в любом сроке, согласовав тактику с акушером-гинекологом.

Чем имплант лучше моста?

Она не требует обтачивания соседних здоровых зубов и передаёт жевательную нагрузку на кость, поэтому она не убывает. Мост дешевле и быстрее, но опорные зубы под ним служат меньше — подробнее в материале о том, как проходит протезирование зубов. Выбор зависит от состояния соседних зубов, объёма кости и бюджета — оба варианта остаются рабочими.