Наращивание костной ткани для имплантов — это хирургическая операция, которая восстанавливает объём челюстной кости перед установкой импланта, когда собственной кости по высоте или ширине недостаточно. Костную пластику в клинике VIRU в Санкт-Петербурге планируют по данным компьютерной томографии (КЛКТ) и проводят по действующей медицинской лицензии № Л041-01148-78/01008695 от 27.12.2023 г.
Что такое наращивание костной ткани и когда оно нужно
Остеопластика (костная пластика, наращивание объёма челюстных костей) — это операция по восстановлению объёма челюстной кости, утраченного из-за атрофии. Она нужна не сама по себе, а как подготовительный этап перед имплантацией: имплант держится только в костной ткани достаточной высоты и ширины, иначе надёжно зафиксировать титановый корень нельзя.
Решение о наращивании принимают не «на глаз», а по снимку. Компьютерная томография (КЛКТ) показывает кость в объёме и с точностью до миллиметра — где её достаточно, а где нужно восполнить. Поэтому костная пластика для имплантов назначается после диагностики, а не до неё.
|
«Кость наращивают всем подряд, чтобы взять больше денег» — это миф. Если по КЛКТ объёма кости хватает, имплант ставят без пластики. Необходимость операции определяет не реклама, а конкретный снимок и план лечения врача. |
Виды операций: методики восстановления кости
Под наращиванием кости понимают не одну операцию, а группу методик. Какую выбрать, зависит от того, где находится дефект (верхняя или нижняя челюсть), насколько он велик и в каком направлении не хватает кости — по высоте или по ширине. Ниже — основные виды таких операций.
|
Методика |
Суть операции |
Когда применяют |
|
Направленная костная регенерация (НТР, НКР) |
Костный материал укладывают в зону дефекта и накрывают барьерной мембраной, которая удерживает материал и не пускает в зону мягкие ткани |
Локальный дефицит кости по ширине или высоте — самая частая методика |
|
Синус-лифтинг (открытый и закрытый) |
Поднимают дно гайморовой пазухи и заполняют образовавшееся пространство костным материалом |
Нехватка высоты кости в боковых отделах верхней челюсти |
|
Аутотрансплантация (костный блок) |
Используют собственную кость пациента, взятую из другого участка челюсти |
Крупные дефекты, когда нужен большой объём наращивания |
|
Расщепление альвеолярного гребня |
Гребень аккуратно расщепляют и расширяют, в зазор закладывают материал |
Достаточная высота, но недостаточная ширина кости |
|
«Костная пластика и синус-лифтинг — это одно и то же» — не совсем. Синус-лифтинг — это частный вид наращивания кости только для верхней челюсти, в зоне гайморовых пазух. Для других зон применяют НТР, костный блок или расщепление гребня. |
Показания к остеопластике и причины атрофии
Главное показание к восстановлению кости — атрофия челюсти, при которой её объёма не хватает для надёжной установки импланта. Атрофия — это убыль костной ткани, и у неё есть конкретные причины.
Почему кость убывает:
-
Длительное отсутствие зуба: без жевательной нагрузки костная ткань на этом участке перестаёт «работать» и постепенно рассасывается.
-
Травматичное удаление зуба с повреждением стенок лунки.
-
Воспаление — периодонтит, кисты, пародонтит, которые разрушают часть костной ткани.
-
Удаление крупной кисты корня зуба.
-
Индивидуальные анатомические особенности: близко расположенные гайморовы пазухи или нижнечелюстной нерв, тонкие стенки костей челюсти.
Когда врач назначает операцию:
-
По КЛКТ недостаточно высоты или ширины альвеолярного гребня для импланта.
-
Кость рыхлая, низкой плотности — особенно на верхней челюсти.
-
Нужно сместиться от пазухи или нерва, чтобы безопасно установить имплант.
«Нарастить кость можно всем и в любой момент» — нет. При остром воспалении, декомпенсированном диабете, тяжёлом остеопорозе и ряде состояний операцию откладывают или меняют тактику: решение принимает врач по данным диагностики.
|
«Если зуба нет давно — кость уже не восстановить» — неверно. Современная остеопластика восстанавливает объём кости даже при выраженной атрофии; в части случаев применяют альтернативы (скуловые или базальные импланты). Что подойдёт именно вам, покажет КЛКТ и осмотр. |
Чем опасно откладывать восстановление кости
Откладывать восстановление зуба и операцию опасно: атрофия со временем только усиливается. Чем дольше участок челюсти стоит без нагрузки, тем больше кости убывает — и тем сложнее и объёмнее будет будущее вмешательство.
К чему приводит бездействие:
-
Соседние зубы смещаются в сторону дефекта, нарушается прикус.
-
Зуб-антагонист на противоположной челюсти начинает «выдвигаться».
-
Объём наращивания со временем растёт, лечение усложняется.
-
В запущенных случаях обычной имплантации уже недостаточно — нужны более сложные методики.
«Кость нарастёт сама, если подождать» — миф. Без нагрузки и при отсутствии зуба костная ткань атрофируется, и со временем объём только уменьшается, поэтому промедление усложняет последующую имплантацию.
|
«Можно просто поставить имплант в тонкую кость, без наращивания» — рискованно. В кости недостаточного объёма имплант не получает первичной стабильности, и риск отторжения резко возрастает. Сначала восстанавливают кость, потом ставят имплант — или делают это одномоментно, если позволяет ситуация. |
Диагностика перед операцией
Восстановление кости начинается не с операции, а с диагностики. Её задача — точно измерить объём кости, найти дефект и исключить противопоказания. В клинике VIRU для этого используют компьютерную томографию (КЛКТ).
|
Исследование |
Что показывает |
|
Осмотр и сбор анамнеза |
Жалобы, перенесённые заболевания, приём лекарств |
|
КЛКТ (компьютерная томография) челюстей |
Объём и плотность кости, положение пазух и нерва — основа плана операции |
|
Панорамный снимок (ОПТГ) |
Общая картина зубного ряда и челюстей |
|
Лабораторные анализы (по показаниям) |
Свёртываемость крови, общее состояние перед операцией |
|
«Достаточно обычного прицельного снимка» — нет. Прицельный снимок показывает один зуб в плоскости, а для планирования костной пластики нужна именно КЛКТ — она показывает кость в объёме. Это разные исследования. |
Методы и материалы для восстановления кости
Костный материал — это «каркас», по которому организм выстраивает собственную костную ткань. Сверху его обычно накрывают барьерной мембраной: она удерживает материал в зоне дефекта и защищает его на время приживления. Материалы различаются по происхождению.
|
Тип материала |
Происхождение |
Особенности |
|
Аутогенный |
Собственная кость пациента |
Наиболее предсказуемое приживление, нет риска отторжения; нужен дополнительный участок-донор |
|
Аллогенный |
Донорская человеческая кость |
Не требует забора собственной кости |
|
Ксеногенный |
Обработанная кость животного происхождения |
Широко применяется как каркас для регенерации |
|
Синтетический |
Искусственные остеопластические материалы |
Без донорского материала, стабильный состав |
Барьерные мембраны бывают рассасывающиеся (резорбируемые) и нерассасывающиеся — выбор зависит от методики и объёма дефекта. Конкретный материал и тип мембраны подбирает врач по результатам КЛКТ.
«Любой костный материал одинаков» — нет. Аутокость, ксеноматериалы и синтетика отличаются по скорости перестройки и показаниям; конкретный материал и мембрану подбирает хирург под клиническую ситуацию.
|
«Импланты или материалы можно выбрать по цене в интернете» — так нельзя. Тип костного материала и мембраны подбирается под анатомию и объём дефекта по снимку. Универсального «лучшего» материала для всех нет. |
Альтернативы остеопластике
Восстановление кости — не единственный путь. В части случаев имплантацию проводят без операции, используя методики, которые опираются на глубокие или другие отделы челюсти. Подходит ли альтернатива, решает врач по КЛКТ.
|
Альтернатива |
В чём суть |
Когда рассматривают |
|
Скуловые импланты |
Удлинённые импланты с опорой на скуловую кость |
Выраженная атрофия верхней челюсти |
|
Базальная имплантация |
Опора на глубокие плотные слои кости |
Дефицит кости в боковых отделах |
|
Имплантация под наклоном |
Импланты ставят под углом в обход дефицита |
Локальная нехватка кости |
|
Одновременная пластика + имплант |
Наращивание кости и установку импланта совмещают за одну операцию |
Дефицит некритичен, есть первичная стабильность |
|
«Скуловые импланты полностью отменяют костную пластику для всех» — нет. Это решение для конкретных клинических ситуаций с выраженной атрофией верхней челюсти. Для большинства пациентов оптимальна именно костная пластика. Выбор делает имплантолог. |
Особые случаи и противопоказания к операции
Это плановая операция, и у неё есть противопоказания. Часть из них временные: вмешательство откладывают до устранения причины. Другие требуют отдельной оценки врача.
|
Группа |
Примеры |
|
Временные (операцию откладывают) |
Острые инфекции, обострение болезней дёсен, кариес и его осложнения, беременность и лактация |
|
Требуют оценки врача |
Декомпенсированный сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения свёртываемости крови, приём отдельных препаратов (например, бисфосфонатов) |
|
Серьёзные ограничения |
Онкологические заболевания в активной фазе, тяжёлые аутоиммунные состояния, психические расстройства, затрудняющие лечение |
Особенности по челюстям: на верхней челюсти костная ткань более рыхлая и рядом расположены гайморовы пазухи — поэтому здесь часто применяют синус-лифтинг. На нижней челюсти кость плотнее, но рядом проходит нижнечелюстной нерв, что требует особой аккуратности.
|
«Противопоказания — это формальность» — нет. Полный список противопоказаний и их актуальность для вашего случая определяет только врач на очной консультации после диагностики. Самостоятельно оценить риски по статье в интернете нельзя. |
Этапы и сроки восстановления кости
Восстановление кости проходит в несколько этапов — от диагностики до приживления материала. Сроки индивидуальны и зависят от методики и объёма дефекта; усреднённые цифры из интернета не заменяют план врача.
|
Этап |
Что происходит |
|
1. Диагностика |
КЛКТ, осмотр, оценка объёма кости, план операции |
|
2. Подготовка |
Санация полости рта, профгигиена, при необходимости — анализы |
|
3. Операция |
Под местной анестезией: доступ к кости, укладка материала, фиксация мембраной, наложение швов |
|
4. Заживление |
Приживление костного материала — обычно несколько месяцев |
|
5. Имплантация |
Установка импланта в восстановленную кость (если не проводилась одномоментно) |
|
«Кость нарастёт за неделю, и сразу ставят имплант» — обычно нет. Костному материалу нужно время на интеграцию — как правило, несколько месяцев. Точные сроки по вашему случаю назовёт имплантолог после КЛКТ. |
Из чего складывается стоимость операции
Указать единую цену заранее нельзя: она складывается из нескольких факторов и зависит от вашего случая. Понять структуру стоимости можно, а точную сумму называет врач после диагностики.
«Фиксированная цена костной пластики для всех» — упрощение. Сумма зависит от методики, объёма дефекта, материала и мембраны, поэтому смету составляют после КЛКТ и осмотра — по 323-ФЗ план лечения индивидуален.
|
Фактор стоимости |
Что влияет |
|
Объём дефекта |
Локальное наращивание проще и дешевле масштабной реконструкции |
|
Методика |
НТР, синус-лифтинг, костный блок и расщепление гребня различаются по сложности |
|
Материалы |
Тип костного материала (аутогенный, аллогенный, ксеногенный, синтетический) и мембраны |
|
Доп. процедуры |
Например, забор аутокости из другого участка |
|
Анестезия |
Вид анестезиологического сопровождения |
|
«Костная пластика по фиксированной акционной цене» — повод уточнить, что входит в сумму. Часто в «акцию» не включены КЛКТ, материал или мембрана. В клинике VIRU состав работ и итоговую стоимость врач называет на консультации после снимка — без скрытых доплат. |
Почему наращивание кости проводят в клинике VIRU
Клиника VIRU в Санкт-Петербурге проводит наращивание костной ткани и имплантацию по действующая медицинская лицензия № Л041-01148-78/01008695 от 27.12.2023 г., с диагностикой на собственном оборудовании.
Наши клиники в Санкт-Петербурге:
-
ул. Ропшинская, д. 24 — метро «Чкаловская».
-
пр-кт Комендантский, д. 11, литер А — метро «Комендантский проспект».
-
Запись по телефону +7 (812) 317-17-44, приём ежедневно с 9:00 до 21:00.
Противопоказания
Наращивание костной ткани имеет противопоказания. Окончательный перечень ограничений и их актуальность для конкретного пациента определяет врач на очной консультации после диагностики. Имеются противопоказания — необходима консультация специалиста.
Частые вопросы о наращивании костной ткани
Что такое остеопластика для имплантов?
Это хирургическая операция (костная пластика), которая восстанавливает объём челюстной кости перед установкой импланта, когда собственной кости по высоте или ширине недостаточно для надёжной фиксации титанового корня.
Можно ли поставить имплант без операции?
Да, если по КЛКТ объёма собственной кости достаточно. При выраженной атрофии применяют костную пластику или альтернативы — например, скуловые импланты. Необходимость показывает снимок.
Чем остеопластика отличается от синус-лифтинга?
Синус-лифтинг — это частный вид наращивания кости только для верхней челюсти, в зоне гайморовых пазух. Для других зон применяют НТР, костный блок или расщепление гребня.
Почему убывает костная ткань челюсти?
Чаще всего из-за длительного отсутствия зуба: без жевательной нагрузки костная ткань рассасывается. Также причиной бывают травмы, воспаления и кисты.
Больно ли наращивать кость?
Операцию проводят под местной анестезией, поэтому во время вмешательства боли нет. После того как анестезия проходит, возможны умеренные неприятные ощущения — врач даёт рекомендации и при необходимости назначает препараты.
Сколько времени приживается костный материал?
Как правило, несколько месяцев — точный срок зависит от методики и объёма дефекта. Конкретные сроки по вашему случаю назовёт имплантолог после КЛКТ.
Какие материалы используют для восстановления кости?
Аутогенные (собственная кость), аллогенные (из донорских костей), ксеногенные (животного происхождения) и синтетические. Сверху материал обычно накрывают барьерной мембраной. Выбор делает врач по снимку.
Какие есть альтернативы операции?
Скуловые импланты, базальная имплантация, установка имплантов под наклоном, а также одномоментная пластика с установкой импланта. Подходит ли альтернатива, решает врач по КЛКТ.
Какие есть противопоказания к операции?
Острые инфекции, беременность, нарушения свёртываемости крови, онкология в активной фазе, ряд хронических заболеваний. Полный перечень для вашего случая определяет врач на консультации.
Сколько стоит операция по восстановлению кости?
Единой цены нет: стоимость зависит от объёма дефекта, методики, материалов и анестезии. Точную сумму врач называет на консультации после диагностики — в клинике VIRU без скрытых доплат.
Где в Санкт-Петербурге сделать костную пластику?
В клинике VIRU — два адреса: ул. Ропшинская, д. 24 (метро «Чкаловская») и пр-кт Комендантский, д. 11, литер А (метро «Комендантский проспект»). Приём ежедневно с 9:00 до 21:00, запись по телефону +7 (812) 317-17-44.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
