Удаление молочного зуба

Удаление молочного зуба — крайняя мера: сначала детский стоматолог старается зуб вылечить и сохранить, а удаляет, только если спасти его уже нельзя. Решение принимают на осмотре по строгим показаниям. В клинике VIRU в Санкт-Петербурге приём ведёт детский стоматолог: он оценит состояние зуба, подберёт обезболивание и назовёт цену. Записаться можно на консультацию.

Когда удаляют молочный зуб: показания у детей

Молочный зуб удаляют только при весомых показаниях, когда вылечить и сохранить его уже невозможно. Главная причина — осложнённый кариес: пульпит или периодонтит, при которых зуб нельзя восстановить иными способами. Инфекция в таком зубе опасна тем, что может повредить зачаток постоянного зуба под ним, вплоть до его гибели.

Удаление требуется и при гнойных процессах — периодонтите, абсцессе, кисте у корня, свище. Ещё одно показание — сильная подвижность, когда зуб мешает ребёнку и не выпадает сам, а также травма: крупный скол или перелом коронки. Отдельно стоят ортодонтические показания и сверхкомплектные («лишние») зубы, которые мешают при жевании, травмируют слизистую и нарушают прорезывание постоянных. Удаляют молочный зуб и тогда, когда постоянный уже прорезывается, а временный ещё не выпал.

Жевательные зубы разрушаются кариесом быстрее всего, поэтому именно их чаще удаляют преждевременно. Передние молочные зубы, наоборот, чаще удаляют из-за травм и сколов, а не кариеса.

• осложнённый кариес — пульпит или периодонтит;

• гнойное воспаление — абсцесс, киста у корня, свищ;

• сильная подвижность, мешающая ребёнку;

• травма — крупный скол или перелом коронки;

• сверхкомплектный (лишний) зуб;

• ортодонтические показания;

• постоянный зуб прорезывается, а молочный не выпал.

Удалять или лечить молочный зуб?

Если зуб можно вылечить, его лечат — удаление остаётся на крайний случай. Молочный зуб важно сохранить до естественной смены: он удерживает место в зубном ряду для будущего постоянного. Пульпит чаще всего целесообразно вылечить, а не удалять, если до смены зуба остаётся больше года.

По той же причине удаление откладывают, когда зуб поддаётся лечению и до его естественной смены ещё больше года. Можно ли сохранить зуб или его пора удалять, окончательно решает врач после осмотра и, при необходимости, снимка. Самим родителям оценить это сложно, поэтому «на всякий случай» зуб не удаляют.

Чем опасно раннее удаление и что такое «держатель места»

Удалить молочный зуб слишком рано — не безобидно. На освободившееся место могут сместиться соседние зубы, и тогда постоянному зуба не хватит пространства. Это грозит нарушением прикуса, искажением зубного ряда и трудностями с пережёвыванием пищи. При потере переднего зуба у ребёнка могут появиться и сложности с дикцией.

Чтобы этого избежать, при раннем удалении врач-ортодонт может поставить «держатель места» — небольшой аппарат, который не даёт соседним зубам занять пустое место до прорезывания постоянного зуба. Нужен ли он в конкретном случае, определяет врач. Точные возрастные нормы смены зубов и показания к держателю места уточняйте на приёме у детского стоматолога.

Как обезболивают удаление молочного зуба ребёнку

Способ обезболивания врач подбирает по ситуации, и далеко не всегда нужен укол. Сильно расшатанный зуб без корня удаляют за считанные секунды и часто вовсе без анестезии — это малотравматично. В остальных случаях применяют аппликационную, местную анестезию, седацию или наркоз.

Аппликационная и местная анестезия

Аппликационная анестезия — это нанесение обезболивающего геля на десну; её хватает, чтобы удалить сильно подвижный зуб. Местная анестезия нужна, когда корень не рассосался или зуб сильно разрушен и без укола не обойтись. Перед инъекцией десну предварительно «замораживают» гелем, чтобы сам укол ребёнок почти не почувствовал.

Седация и наркоз — когда нужны

Седация погружает ребёнка в поверхностный сон — часто это ингаляция с закисью азота, которая снимает тревогу и страх во время удаления. Наркоз (общую анестезию) проводят строго по показаниям: при большом объёме вмешательства, сильном стрессе ребёнка или в очень раннем возрасте — около 2 лет и младше. Наркоз требует присутствия анестезиолога, предварительного обследования и наблюдения после процедуры. Перед ним ребёнок сдаёт анализы крови и мочи, проходит ЭКГ и осмотр педиатра.

Как проходит удаление молочного зуба: этапы

Удаление начинается с осмотра, при необходимости — со снимка, чтобы оценить состояние корней. Дальше врач подбирает обезболивание и аккуратно удаляет зуб, после чего даёт ребёнку надкусить стерильную марлю; убрать её можно примерно через 20 минут. Простое удаление занимает один визит к детскому стоматологу.

1. Первичный осмотр — врач оценивает состояние полости рта.

2. Диагностика при необходимости — рентген или панорамный снимок показывает корни и зачаток постоянного зуба.

3. Обезболивание — врач выбирает способ по ситуации.

4. Удаление — врач захватывает коронку щипцами, вывихивает зуб и выводит его из лунки, удаляя все корни.

Корни молочного зуба рассасываются (это резорбция) ближе к сроку естественной смены, из-за чего зуб становится подвижным и удаляется легко. Поэтому ход процедуры зависит от того, рассосались корни или нет: с рассосавшимися хватает геля, с нерассосавшимися нужен укол. Всего у ребёнка 20 молочных зубов, и каждый проходит несколько стадий развития корней.

Удаление у детей требует особого мастерства и специальных инструментов: стенки лунок тонкие, а корни длиннее, чем у постоянных зубов, и могут располагаться под углом. Если зуб воспалён и есть гной, его не удаляют сразу — сначала снимают обострение, так как гнойная среда нейтрализует действие анестезии. После удаления на ранку накладывают марлевый тампон, чтобы остановить кровотечение из лунки.

Уход за ребёнком после удаления зуба

После удаления в лунке остаётся кровяной сгусток — он защищает ранку от инфекции и нужен для заживления, поэтому его нельзя вымывать и трогать. Проследите, чтобы ребёнок не лез в лунку руками и языком, не сосал её и не пил через трубочку. Местная анестезия действует около 1,5 часов, и важно следить, чтобы малыш не прикусил онемевшую щёку или губу.

Кормить ребёнка не стоит примерно 2 часа после удаления, а в день процедуры предлагайте мягкую и негорячую пищу — суп, йогурт. В первый день не давайте интенсивно полоскать рот и чистить зубы рядом с лункой, чтобы не сместить сгусток. Если лунка долго болит или кровоточит, держится отёк мягких тканей или у ребёнка поднялась температура — обратитесь к стоматологу.

• не трогать лунку руками и языком, не сосать её;

• не пить через трубочку;

• не есть около 2 часов, потом — мягкая негорячая пища;

• не полоскать рот активно в первый день.

Это общие рекомендации. Точные указания по уходу даёт ваш лечащий врач после осмотра — следуйте именно им. Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию детского стоматолога.

Сколько стоит удаление молочного зуба в Санкт-Петербурге

Точную цену удаления молочного зуба называет детский стоматолог на осмотре. Стоимость зависит от подвижности зуба, степени его разрушения, расположения и сложности удаления, а также от выбранного обезболивания. У ребёнка постарше зуб обычно подвижнее и удаляется легче, поэтому может стоить дешевле, чем у младшего.

Цену конкретной процедуры определяют на очной консультации: до осмотра она зависит от слишком многих факторов, чтобы назвать одно число. Актуальную стоимость у нас уточняйте на приёме или по контактам на сайте.

Удаление молочного зуба ребёнку в клинике VIRU

Удалить молочный зуб ребёнку можно в клинике VIRU в Санкт-Петербурге — приём ведёт детский стоматолог. Начинается всё с осмотра: врач решает, можно ли зуб сохранить или его нужно удалять, подбирает обезболивание и отвечает на вопросы родителей. Удаление молочных зубов у детей проводят только врачи детского отделения, имеющие соответствующий сертификат, — до 18 лет ребёнка ведёт детский стоматолог, а не взрослый врач. 

У нас детский приём строят на спокойном контакте с ребёнком, чтобы удаление прошло без испуга. Перед процедурой родителям не стоит пугать ребёнка фразами «не бойся» или «будет больно» — настрой лучше доверить врачу. На наш взгляд, спокойный ребёнок переносит удаление заметно легче, поэтому подготовку мы берём на себя.

Чтобы записать ребёнка на осмотр и удаление, оставьте заявку на сайте или позвоните нам — мы подберём удобное время.

Частые вопросы

Можно ли удалять молочные зубы детям?

Да, но только по показаниям и по решению врача — удаление молочного зуба считается крайней мерой. Здоровый зуб не трогают: его стараются сохранить до естественной смены, потому что он держит место для постоянного.

Молочный зуб удаляют, когда его уже нельзя вылечить: при осложнённом кариесе, гнойном воспалении, сильной подвижности или травме. Решение принимает детский стоматолог после осмотра, а при необходимости — после снимка. «На всякий случай» или по просьбе родителей зуб не удаляют, потому что раннее удаление может навредить прикусу.

Что лучше — удалить молочный зуб или лечить?

Если зуб можно вылечить, его лечат: сохранение зуба в приоритете, ведь молочный зуб держит место для постоянного. Удаляют зуб, только когда лечение уже невозможно — при глубоком разрушении кариесом, гнойном воспалении или сильной подвижности.

Решает это врач, оценив, сколько зубу осталось до смены и угрожает ли он соседним тканям и зачатку постоянного зуба. Снимок помогает понять, рассосались ли корни и насколько глубоко зашло разрушение. Поэтому при первых жалобах ребёнка лучше показать его стоматологу, не дожидаясь осложнений: на ранней стадии шанс сохранить зуб выше.

Можно ли вырвать молочный зуб ребёнку самому дома?

Только если зуб уже сильно расшатан: такой зуб обычно выпадает сам или ребёнок справляется с ним без боли. «Крепкий» молочный зуб дома вырывать нельзя — это должен делать врач в стоматологии.

Привязывать зуб ниточкой к двери опасно: при резком движении можно повредить десну и вызвать кровотечение, которое испугает ребёнка. Если зуб держится прочно, мешает или болит, не тяните и не расшатывайте его силой — покажите ребёнка детскому стоматологу, и врач решит, удалять зуб или подождать.

Что ставят детям на место удалённого молочного зуба?

При раннем удалении на место зуба может потребоваться «держатель места» — небольшой ортодонтический аппарат. Он не даёт соседним зубам сместиться и занять пространство, которое нужно будущему постоянному зубу.

Держатель места ставят не всегда — решение принимает врач-ортодонт после осмотра и оценки прикуса. Нужен он в первую очередь тогда, когда зуб удалили задолго до естественной смены. Конкретный вид аппарата и сроки определяет врач индивидуально, поэтому этот вопрос стоит обсудить сразу после удаления.

Как быстро и безболезненно удаляют молочный зуб у ребёнка?

Сильно расшатанный зуб без корня удаляют за считанные секунды, часто без укола — это почти неощутимо для ребёнка. В остальных случаях врач сначала обезболивает: «замораживает» десну гелем, а при необходимости делает местную анестезию.

Скорость зависит от состояния зуба: рассосались ли корни, насколько он разрушен и как расположен. При тревожности ребёнка или сложном удалении применяют седацию — поверхностный сон, который снимает страх. Обещать полностью безболезненную процедуру в любом случае нельзя, но при подвижном молочном зубе удаление обычно быстрое и малотравматичное.

Какие могут быть осложнения после удаления молочного зуба и сколько заживает лунка?

Обычно лунка заживает спокойно, если беречь кровяной сгусток и соблюдать рекомендации врача. Точные сроки заживления зависят от сложности удаления и возраста ребёнка, поэтому их лучше уточнить у своего стоматолога.

Поводы снова обратиться к врачу — долгое кровотечение из лунки, нарастающая боль, отёк мягких тканей или повышенная температура у ребёнка. Чтобы снизить риск осложнений, не давайте ребёнку трогать лунку, есть твёрдую и горячую пищу в первый день и активно полоскать рот. При любых тревожных симптомах не ждите — покажите ребёнка детскому стоматологу.

Можно ли удалять молочный зуб ребёнку при простуде или инфекции?

При острых инфекциях плановое удаление откладывают. Корь, краснуха, ОРВИ и подобные состояния — противопоказание, как и нарушение свёртываемости крови или некомпенсированный диабет.

Окончательно оценивает противопоказания врач на осмотре: учитывается общее состояние ребёнка и срочность удаления. Если зуб воспалён и даёт гной, сначала снимают обострение, а уже потом удаляют. Поэтому перед визитом стоит рассказать врачу обо всех заболеваниях и состоянии ребёнка.