Перелечивание каналов

Клиника VIRU проводит перелечивание каналов зуба под контролем операционного микроскопа — повторное эндодонтическое лечение при неудачном результате первичной терапии или новой инфекции в канале. Стоимость определяется индивидуально после диагностики и рентген-снимка на консультации у стоматолога-терапевта.

Когда зуб нужно лечить повторно

Перелечивание каналов зуба — это повторное эндодонтическое лечение, которое проводят при неудачном результате первичного лечения или новой инфекции в корневом канале. Врач удаляет старый пломбировочный материал, заново обрабатывает систему каналов и устраняет очаг воспаления, который сохранился или образовался после первой терапии.

Показания к перелечиванию возникают в нескольких типичных ситуациях. Если после пломбирования каналов зуб продолжает болеть при накусывании или реагирует на температуру спустя несколько недель — это признак того, что инфекция устранена не полностью. Если на контрольном рентген-снимке врач видит новый или увеличившийся очаг воспаления у верхушки корня, каналы обрабатывают заново, даже если боли нет. Перелечивание также часто требуется перед установкой коронки или вкладки: если старое пломбирование выполнено не до верхушки, с пустотами или сломанным инструментом внутри канала, протезирование на таком основании рискованно — сначала переделывают эндодонтию.

Обратиться к стоматологу-терапевту стоит и при симптомах, которые пациенты нередко списывают на «привыкание»: ноющая боль при жевании, отёк десны в проекции корня, свищ с выделениями. Эти признаки говорят об активном воспалении под старой пломбой, и откладывать лечение не стоит.

Гарантию 100% результата при перелечивании каналов не даёт ни один добросовестный врач — по данным клинических исследований успешность повторного эндодонтического лечения составляет порядка 70–90% в зависимости от сложности случая, и это признанный в мировой практике показатель, а не повод для сомнений.

Как проходит повторное лечение канала

Врач удаляет старый пломбировочный материал, обрабатывает и повторно пломбирует канал под контролем микроскопа. Перелечивание каналов проходит в несколько последовательных этапов.

1. Диагностика. Прицельный снимок или КТ — форма и проходимость каналов, старые штифты или обломки инструментов, очаг воспаления у корня.

2. Доступ и распломбировка. Снимается старая коронка или пломба, под микроскопом удаляется прежний материал — гуттаперча, цемент, иногда штифт.

3. Обработка каналов. Механическое расширение и дезинфекция антисептическими растворами.

4. Временное лекарство. При выраженном воспалении — лечебная паста и временная пломба на срок, который определяет врач.

5. Постоянное пломбирование. Заполнение канала до верхушки корня и восстановление коронковой части.

Количество визитов врач определяет индивидуально: в простых случаях распломбировку и финальное пломбирование иногда проводят за один приём.

Перелечивание каналов зуба под микроскопом

Перелечивание каналов зуба под контролем операционного микроскопа снижает риск повторного воспаления и сохраняет больше тканей зуба.

Каналы зуба часто искривлены, разветвляются или содержат обломки старых инструментов. Без увеличения врач может не увидеть часть системы каналов — а именно там нередко остаётся инфекция, вызывающая повторное воспаление. Микроскоп с многократным увеличением позволяет разглядеть анатомию канала до самой верхушки и точнее извлечь сломанные фрагменты инструментов, если они там есть.

По сравнению с лечением невооружённым глазом, работа под микроскопом даёт визуальный контроль на каждом этапе — от распломбировки до финального пломбирования, — что особенно важно при повторном лечении, когда анатомия канала уже изменена первой обработкой.

Подробнее о работе стоматологов клиники VIRU под увеличением — на странице «Лечение зубов под микроскопом».

Сколько стоит перелечивание каналов зуба

Окончательная сумма формируется на консультации: на неё влияют количество каналов, наличие старых штифтов, сужение канала, необходимость распломбировки под коронкой.

Перелечивание «в подарок» или по цене обычной пломбы не бывает — это отдельная сложная процедура с распломбировкой старого материала, и её стоимость всегда выше, чем у первичного лечения канала.

Цена «от» не всегда означает итоговую стоимость лечения — расчёт часто не включает восстановление коронковой части зуба после пломбирования каналов, и это уточняют уже после диагностики, а не заранее.

Когда повторное лечение невозможно

Повторное лечение канала невозможно в трёх случаях: вертикальный перелом корня, непроходимый кальцифицированный канал и недостаточный объём тканей зуба для коронки.

Вертикальный перелом корня

Если корень зуба расколот по вертикали, канал герметично запломбировать нельзя — трещина продолжает пропускать инфекцию. Альтернатива — удаление зуба с последующим протезированием или имплантацией.

Непроходимый или сильно изогнутый канал

Врач оценивает проходимость канала по снимку до начала лечения и предупреждает о рисках заранее.

Недостаточный объём оставшихся тканей зуба

Для устойчивой коронки нужен собственный ободок твёрдых тканей зуба не менее 1,5–2 мм по всей окружности над десной (ferrule-эффект, подтверждено клинической литературой).

Отсутствие боли не означает, что зуб здоров — хронический очаг воспаления у корня может годами не беспокоить, но выявляется на снимке и требует перелечивания независимо от симптомов.

Противопоказания определяет врач на консультации с учётом истории болезни и текущего состояния зуба.

Ответы на вопросы

Почему лечение каналов такое дорогое?

Стоимость перелечивания выше, чем у первичного лечения, потому что врачу сначала нужно аккуратно удалить старый пломбировочный материал — гуттаперчу, цемент или штифт — не повредив стенки канала, а затем заново обработать и запломбировать систему каналов под микроскопом.

Сколько времени занимает лечение?

В простых случаях распломбировку и повторное пломбирование можно провести за один приём. При выраженном воспалении врач сначала закладывает лечебную пасту на несколько дней и только затем пломбирует каналы окончательно.

Сколько раз можно перелечивать каналы зуба?

Формального ограничения по числу перелечиваний нет, но с каждой повторной обработкой стенки канала истончаются, а прогноз лечения ухудшается.

Можно ли перелечивать каналы зуба?

Да, перелечивание каналов возможно, если сохранена анатомическая проходимость и нет вертикального перелома корня.

В каком случае нужно перелечивать каналы?

Основные показания — сохраняющаяся или возникшая заново боль после пломбирования каналов, очаг воспаления на контрольном снимке даже без боли, некачественное первичное пломбирование.

Нужно ли перелечивать каналы если зуб не болит?

Да, если на рентген-снимке виден очаг воспаления у корня — отсутствие боли не означает, что инфекции нет.

Что входит в услугу?

Диагностику, распломбировку старого материала, механическую и медикаментозную обработку каналов под микроскопом, финальное пломбирование с восстановлением коронковой части зуба.

Что такое перелечивание зуба?

Перелечивание — это повторное эндодонтическое лечение, переделка ранее выполненного пломбирования корневых каналов, когда первое лечение не устранило инфекцию.

Нужно ли перелечивать каналы перед коронкой?

Если по снимку видно, что старое пломбирование выполнено некачественно, врач порекомендует перелечить каналы до фиксации новой коронки.

Можно ли перелечивать каналы без микроскопа?

Технически можно, но без увеличения врач хуже видит дополнительные ответвления канала, обломки инструментов и микротрещины.