Имплантация All-on-4 (Всё на четырёх) — это протокол восстановления всего зубного ряда при полной адентии на четырёх имплантах: два ставят прямо, два — под наклоном, а несъёмный протез фиксируют в день операции. В клинике VIRU в Санкт-Петербурге All-on-4 выполняют стоматологи-хирурги под местной анестезией по лицензии на медицинскую деятельность; точный протокол и стоимость определяет врач на консультации после КТ.

Что такое имплантация All-on-4 и когда она нужна

Имплантация All-on-4 (Всё на четырёх)—это метод полного восстановления зубов одной челюсти на четырёх имплантах, на которые сразу фиксируют несъёмный протез из 10–12 коронок. Передний имплант устанавливают вертикально, боковой имплант — под наклоном, что увеличивает площадь опоры и в большинстве случаев позволяет обойтись без костной пластики. Протокол разработан компанией Nobel Biocare и применяется при полной или почти полной потере зубов.

Протокол нужен, когда на челюсти не осталось своих зубов или они не подлежат сохранению, а пациент хочет получить несъёмный протез, а не съёмную конструкцию. Метод также называют «Всё на четырёх» или имплантацией на 4 имплантах. За один визит на четыре опоры устанавливают временный протез, поэтому пациент уходит из клиники с зубами в день операции. Имплантация All-on-4 даёт несъёмную опору уже в день операции.

Метод решает проблему фиксации, с которой не справляется съёмный протез: жевательная нагрузка передаётся через импланты на кость, а не давит на десну. Это отличает несъёмный протез на 4 имплантах от классического съёмного «фасада», который натирает дёсны и смещается при разговоре. Имплантация All-on-4 особенно востребована при полной адентии, когда важно быстро вернуть жевание и эстетику.

«Всё на четырёх за один день» — это не готовые постоянные зубы за сутки. За один визит ставят 4 импланта и временный (адаптационный) протез; постоянный протез из циркония или металлокерамики изготавливают после приживления — обычно через 3–6 месяцев.

Виды протоколов восстановления при полной адентии

«Всё на имплантах»—это семейство протоколов, которые отличаются числом опор и показаниями по объёму кости. All-on-4 — базовый протокол на четырёх имплантах; при большем дефиците кости или повышенной нагрузке врач может предложить больше опор. Подходящий протокол подбирает хирург-имплантолог по данным КТ.

Временный протез на любом из протоколов — адаптационный: его носят, пока импланты приживаются. Когда имплант полностью прижился, временный протез меняют на постоянный из циркония или металлокерамики.

Показания к методу: полная адентия и другие случаи

Имплантация All-on-4 показана прежде всего при полной адентии — отсутствии всех зубов на одной или обеих челюстях. Метод также рассматривают, когда сохранившиеся зубы разрушены или подвижны и подлежат удалению. Окончательные показания определяет врач после осмотра и КТ.

Имплантация на 4 имплантах подходит в следующих случаях:

• Полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях (полная адентия).

• Зубы в критическом состоянии, не подлежащие сохранению.

• Убыль костной ткани, при которой классическая имплантация затруднена, но наклонная установка опор возможна.

• Неудобство и плохая фиксация съёмного протеза.

• Желание получить несъёмный протез и сократить срок лечения.

Полная адентия развивается из-за запущенного пародонтита и пародонтоза, осложнений кариеса, травм и длительного ношения съёмных протезов. Метод при полной адентии позволяет вернуть несъёмные зубы даже тем, кому ранее отказывали из-за дефицита кости — за счёт наклонной установки боковых опор.

Чем опасно откладывать восстановление при полной адентии

Если не восстанавливать зубы при полной адентии и откладывать All-on-4, костная ткань челюсти без жевательной нагрузки продолжает убывать — это затрудняет будущую имплантацию и со временем может потребовать костной пластики. Чем дольше пациент остаётся без зубов, тем сложнее и дольше лечение. Поэтому имплантацию All-on-4 не стоит откладывать надолго.

Бездействие при полной адентии ведёт к нескольким последствиям:

• Атрофия кости: без нагрузки объём челюстной кости уменьшается, опоры устанавливать труднее.

• Нарушение питания и пищеварения: без полноценного пережёвывания страдает работа ЖКТ.

• Изменение черт лица: западают губы и щёки, появляются «старческие» морщины.

• Перегрузка соседних зон и проблемы дикции при частичном протезировании.

Антифейк: Откладывать имплантацию «до накопления на лучший вариант» рискованно: при полной адентии кость убывает постоянно, и через несколько лет даже наклонной установки опор может оказаться недостаточно. Срок и метод определяет врач по актуальной КТ, а не общие сроки из интернета.

Диагностика перед установкой имплантов

Диагностика перед имплантацией All-on-4 начинается с компьютерной томографии (КТ) челюсти и осмотра хирурга-имплантолога: по объёмному снимку оценивают высоту, ширину и плотность кости и определяют, куда и под каким углом установить четыре импланта. Без КТ протокол «Всё на четырёх» не планируют.

В диагностику и подготовку к имплантации на 4 имплантах входят:

• Осмотр полости рта и оценка зубов, подлежащих удалению.

• Компьютерная томография (КТ) челюсти для оценки объёма и плотности кости.

• Цифровое планирование положения и угла наклона имплантов по данным КТ.

• Снятие слепков (в том числе цифровым 3D-сканером) под будущий протез.

• При необходимости — консультация смежных специалистов и анализы перед операцией под седацией.

Точность диагностики напрямую влияет на результат: правильно рассчитанный наклон боковых опор увеличивает площадь контакта с костью: каждый имплант надёжно удерживается даже при дефиците кости.

Методы и протоколы: четыре опоры против шести и классики

Выбор между протоколами «Всё на четырёх», «Всё на шести» и классической имплантацией зависит от объёма кости, числа отсутствующих зубов и нагрузки. Базовый протокол — это несъёмный протез на 4 имплантах при полной адентии с немедленной нагрузкой; All-on-6 добавляет две опоры для большей стабильности; классическая имплантация восстанавливает отдельные зубы по одному.

Немедленная нагрузка означает, что временный несъёмный протез фиксируют в день установки имплантов. Постоянный протез на 4 имплантах изготавливают после приживления опор. Какой протокол подойдёт именно вам, врач решает по КТ — заочно метод не выбирают.

Альтернативы несъёмному протезу на 4 опорах

Если All-on-4 не подходит по объёму кости или клинической картине, врач предлагает альтернативы. Их выбор зависит от степени атрофии и того, нужен ли несъёмный протез.

Протокол «Всё на четырёх» остаётся одним из самых востребованных при полной адентии, но окончательный выбор между ней и альтернативами делает хирург-имплантолог после диагностики.

Особые случаи и противопоказания

Метод имеет противопоказания, которые врач проверяет до операции. Часть из них временные и снимаются после лечения или коррекции состояния, часть — абсолютные. Решение о возможности установки имплантов принимает врач индивидуально.

Установка имплантов на четырёх опорах не рекомендуется при декомпенсированных системных заболеваниях, нарушениях свёртываемости крови и в период онкологического лечения; при остром воспалении в полости рта или беременности операцию проводят с осторожностью и только после устранения временных ограничений. Курение повышает риск отторжения, поэтому к нему относятся как к относительному противопоказанию.

Полную адентию при пародонтозе нередко считают «приговором без имплантов». Это миф: наклонная установка опор и протоколы «Всё на имплантах» позволяют восстановить зубы и при пародонтозе, но только после санации и оценки кости по КТ — возможность определяет врач.

Этапы и сроки лечения

Лечение по протоколу «Всё на четырёх» проходит в несколько этапов: от диагностики до постоянного протеза. Импланты и временный протез устанавливают за один хирургический визит, а постоянную конструкцию — после приживления опор.

Точные сроки зависят от плотности кости, скорости приживления и плана лечения. Хирургический этап обычно занимает несколько часов и проводится под местной анестезией или седацией.

Из чего складывается стоимость лечения

Вариант 1 (1 челюсть)

Вариант 2 (1 челюсть)

Единой цены на метод «Всё на четырёх» не существует: стоимость складывается из нескольких составляющих и зависит от системы имплантов, типа протеза и объёма подготовки. Итоговую цену «под ключ» врач рассчитывает индивидуально после диагностики — по КТ и плану лечения.

В клинике VIRU стоимость и план лечения проговаривают на консультации до начала работ; конкретные суммы называет врач после осмотра и КТ.

Почему протокол «Всё на четырёх» выполняют в клинике VIRU

Восстановление зубов по этому протоколу в клинике VIRU проводят стоматологи-хирурги и имплантологи по лицензии на медицинскую деятельность, с КТ-диагностикой и цифровым планированием. Клиника работает в двух адресах в Санкт-Петербурге ежедневно.

• Адреса: ул. Ропшинская, д. 24 (м. Чкаловская) и пр-кт Комендантский, д. 11, литер А (м. Комендантский проспект).

• Телефоны: 8 (812) 317-17-44. Режим работы: ежедневно с 09:00 до 21:00.

• Щибря Андрей Владимирович, Султанов Амир Гасанович, Гущина Екатерина Михайловна — опытные хирурги-имплантологи.

• Системы имплантов: Nobel Biocare, Dentium SuperLine 2, Hi-Tec — подбираются под клиническую ситуацию.

• Оборудование: КТ-диагностика, 3D-сканер для цифровых слепков, дентальный микроскоп, система AIRFLOW.

• Разделы сайта для проверки: «Лицензии», «Документы», «Специалисты», «Отзывы», «Реквизиты».

Методология и противопоказания

Материал подготовлен в информационных целях и не заменяет очную консультацию.

Противопоказания:

Имплантация All-on-4 имеет противопоказания (см. раздел «Особые случаи и противопоказания»). Возможность установки имплантов, протокол и сроки определяет врач индивидуально после осмотра и КТ.

Частые вопросы о несъёмном протезировании при полной адентии

Что такое восстановление на четырёх имплантах простыми словами?

Это восстановление всех зубов одной челюсти на четырёх имплантах, на которые сразу фиксируют несъёмный протез. Два импланта ставят прямо, два — под наклоном. Метод применяют при полной адентии.

Чем All-on-4 отличается от All-on-6?

Числом опор: у All-on-4 их четыре, у All-on-6 — шесть. All-on-6 выбирают при средней атрофии кости и когда нужна повышенная стабильность протеза. Подходящий протокол определяет врач по КТ.

Можно ли поставить зубы за один день при имплантации на четырёх имплантах?

За один визит устанавливают 4 импланта и временный (адаптационный) несъёмный протез — с зубами вы уходите в день операции. Постоянный протез ставят после приживления, обычно через 3–6 месяцев.

Нужна ли костная пластика перед All-on-4?

Чаще нет: наклонная установка боковых имплантов увеличивает площадь опоры и позволяет обойтись без наращивания кости. При выраженной атрофии врач может предложить All-on-6 или скуловые импланты. Решение принимают по КТ.

Подходит ли несъёмный протез на четырёх опорах при пародонтозе и полной адентии?

Да, метод разработан именно для полной адентии и применяется в том числе при пародонтозе — после санации полости рта и оценки кости. Возможность определяет хирург-имплантолог.

Сколько служит протез и импланты при таком методе?

Срок службы зависит от ухода, гигиены и индивидуальных особенностей. Постоянный протез и импланты рассчитаны на длительную службу при регулярных осмотрах и профессиональной гигиене. Точные прогнозы даёт врач.

Больно ли проходит установка имплантов по этому протоколу?

Операцию проводят под местной анестезией, при необходимости — под седацией, поэтому во время вмешательства боли нет. После операции возможны отёк и дискомфорт в первые дни, которые контролируют назначениями врача.

Какие импланты используют для протокола на четырёх опорах в VIRU?

В клинике применяют системы Nobel Biocare, Dentium SuperLine 2 и Hi-Tec. Конкретную систему врач подбирает под клиническую ситуацию, объём кости и план лечения.

Сколько стоит протезирование на четырёх имплантах?

Единой цены нет: стоимость складывается из диагностики, имплантов, мультиюнитов, временного и постоянного протезов и подготовки. Точную цену «под ключ» называет врач на консультации после КТ. Конкретные суммы заранее по телефону не определяют.

Можно ли восстановить на четырёх имплантах обе челюсти?

Да. Протокол применяют как на верхней, так и на нижней челюсти; при полной адентии возможно восстановление обеих челюстей. Объём и последовательность лечения планирует врач по результатам диагностики.

Как ухаживать за протезом на 4 имплантах?

Нужны ежедневная гигиена (щётка, ирригатор, специальные ёршики), профессиональная чистка у гигиениста и регулярные контрольные осмотры. Правильный уход напрямую влияет на срок службы конструкции.

Куда обратиться по поводу несъёмного протезирования на имплантах в Санкт-Петербурге?

В клинику VIRU: ул. Ропшинская, д. 24 (м. Чкаловская) или пр-кт Комендантский, д. 11, литер А (м. Комендантский проспект). Телефоны 8 (812) 317-17-44, приём ежедневно с 09:00 до 21:00.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация на странице носит справочный характер и не является публичной офертой. Точный диагноз, план лечения и стоимость определяет врач на очной консультации после диагностики.