Лечение кариеса молочных зубов у детей

Кариес молочных зубов лечат, а не ждут смены зубов и не спешат удалять зуб. Метод зависит от стадии: на раннем этапе помогают реминерализация, серебрение и инфильтрация ICON без бормашины, при глубоком поражении — пломбирование и лечение пульпита. В клинике VIRU метод подбирает детский стоматолог после осмотра ребёнка в Санкт-Петербурге.

Нужно ли лечить кариес молочных зубов

Молочный кариес нужно лечить, а не ждать, пока зуб сменится. Лечат его в любом возрасте, как только на эмали появилось белое пятно. Удаление — это крайняя мера: молочный зуб удерживает место в зубном ряду для постоянного и направляет его прорезывание, поэтому врач старается сохранить зуб подходящим методом, а не вырвать его.

Откладывать лечение опасно. Невылеченное разрушение доходит до нерва и приводит к пульпиту, а затем к периодонтиту — воспалению тканей вокруг корня. Преждевременная потеря молочного зуба нередко оборачивается смещением соседних зубов и неправильным прикусом. Поэтому правильная тактика — сохранить зуб лечением, а не дотянуть до удаления.

Чем опасен кариес молочных зубов

Эмаль и дентин молочного зуба тоньше и содержат меньше минералов, чем у постоянного. Молочные зубы прорезываются незрелыми и дозревают в полости рта около полугода, и в это время они особенно уязвимы. Поэтому инфекция проникает вглубь и за короткий срок доходит до пульпы. От белого пятна до разрушения коронки может пройти меньше месяца — этим детское поражение и отличается от взрослого. Глубокий процесс способен повредить зачаток постоянного зуба, который зреет под молочным.

Запущенный процесс переходит в пульпит, и воспаление пульпы у ребёнка часто протекает без симптомов — поэтому детского стоматолога стоит посещать для профилактических осмотров не реже 3–4 раз в год. На жевательных зубах риск снижает герметизация фиссур — защитное покрытие бороздок до того, как в них появится кариес. Невылеченное разрушение грозит и общими осложнениями: дефектами речи, неправильным прикусом, болезнями ЛОР-органов и желудочно-кишечного тракта, неприятным запахом изо рта. У малышей, которые засыпают с бутылочкой или соской, развивается бутылочный кариес передних зубов. Сама болезнь связана со сладкой пищей и углеводами, бактериями налёта, плохой гигиеной и наследственностью — поэтому уход и питание так же важны, как и своевременное лечение.

Стадии кариеса молочных зубов

Болезнь проходит четыре стадии, и метод лечения зависит от того, насколько глубоко зашёл процесс. На ранних стадиях зуб можно сохранить щадящими методами, на поздних — потребуется пломбирование.

1. Белое пятно (начальный кариес). Эмаль теряет блеск, на ней видны меловидные пятна, боли нет. На этой стадии разрушение ещё можно остановить.

2. Поверхностный кариес. Повреждена эмаль, дентин не задет; появляются болевые ощущения — зуб болезненно реагирует на сладкую, кислую, горячую и холодную пищу.

3. Средний кариес. Процесс затрагивает уже и эмаль, и дентин, поэтому нужны сверление кариозной полости и пломбирование.

4. Глубокий кариес. Поражены дентин и пульпа; без препарирования не обойтись, а при воспалении нерва зуб переходит в пульпит.

Методы лечения кариеса молочных зубов

Молочный зуб лечат методом по стадии, который выбирает детский стоматолог после осмотра, оценив глубину поражения и возраст ребёнка. На ранней стадии применяют щадящие методы без бормашины — реминерализацию, серебрение, инфильтрацию ICON, иногда озонотерапию. При среднем и глубоком поражении нужны препарирование и пломбирование, а при пульпите — обработка каналов.

Реминерализация и серебрение на ранней стадии

Реминерализация наносит на очищенную эмаль состав с фтором, фосфором и кальцием — он укрепляет ткани и тормозит кариес в стадии белого пятна. Серебрение работает иначе: зуб покрывают раствором нитрата серебра, который останавливает разрушение, но окрашивает эмаль в тёмный цвет, поэтому его чаще предлагают самым маленьким пациентам.

Инфильтрация ICON без бормашины

Инфильтрация ICON пропитывает поражённый участок эмали жидким препаратом и запечатывает его изнутри. Метод останавливает кариес на стадии белого пятна без бормашины и препарирования тканей — в этом его главное преимущество для ребёнка.

Пломбирование: СИЦ и композит

Пломбирование — основной метод, когда уже образовалась кариозная полость: поражённые ткани удаляют бормашиной, полость дезинфицируют и заполняют материалом. Для молочных зубов используют стеклоиономерный цемент: в отличие от композитов для взрослых он выделяет укрепляющие компоненты и защищает зуб дольше. Композитные (световые) пломбы прочные и подбираются под цвет эмали, поэтому их ставят на постоянные зубы. Удаляют ткани не только бормашиной — в детской стоматологии применяют лазер и ручные инструменты (методика ART), чтобы воздействие было щадящим.

Лечение пульпита при глубоком кариесе

Если кариес дошёл до нерва, развивается пульпит. Лечат его при глубоком поражении: каналы зуба обрабатывают и пломбируют, что позволяет сохранить молочный зуб до естественной смены, а не удалять его. Для обеззараживания труднодоступных каналов применяют депофорез — введение гидроокиси меди и кальция.

Обезболивание: как лечат молочные зубы без боли

Лечение молочных зубов стараются провести так, чтобы ребёнок не чувствовал боли. Чаще врач применяет местную анестезию: сначала обезболивает десну гелем или спреем (аппликационная анестезия), затем делает укол (инъекционная), и он проходит почти незаметно. Обезболивание нужно не всегда — анестезию подключают при среднем и глубоком поражении.

Если ребёнок тревожится, используют седацию с закисью азота: малыш погружается в полусон-полубодрствование, но остаётся в сознании, а тревога уходит. Наркоз применяют реже — строго по показаниям и при участии анестезиолога, например при большом объёме лечения или если ребёнок не может спокойно усидеть в кресле. Какой способ обезболивания подойдёт, детский стоматолог решает после осмотра.

Как проходит лечение: диагностика и этапы приёма

Приём начинается с осмотра и спокойного знакомства с ребёнком: детский стоматолог налаживает контакт, чтобы лечение прошло без слёз и стресса. Затем врач осматривает и зондирует зуб, при необходимости делает рентген или окрашивание, чтобы увидеть скрытые очаги между зубами, и составляет план лечения.

Лечение одного зуба занимает не больше 20–30 минут. Если зуб разрушен сильно, приём делят на несколько посещений, чтобы ребёнок не устал. Материал и метод врач подбирает по стадии, поэтому окончательный план становится понятен уже на осмотре.

Цена лечения кариеса молочного зуба

Цена лечения молочного зуба зависит от стадии, сложности случая и выбранных материалов, поэтому её определяют после осмотра. Раннее лечение белого пятна обходится дешевле, чем пломбирование глубокого поражения или лечение пульпита, — отсюда и разброс цен. Поэтому фиксированные цены на сайте дают лишь ориентир: точную сумму называют после диагностики.

Точную стоимость рассчитают на консультации детского стоматолога, когда станут понятны стадия и метод.

Почему кариес молочных зубов стоит лечить в VIRU

Лечение кариеса молочных зубов у нас проводит детский стоматолог: он осматривает ребёнка, определяет стадию, подбирает щадящий метод и составляет индивидуальный план. Приём ведётся в Санкт-Петербурге по лицензии № Л041-01148-78/01008695 от 27.12.2023 г. Записаться на осмотр можно по телефону или через форму на сайте.

Мы стараемся, чтобы первый визит прошёл спокойно, а зуб удалось сохранить лечением, а не удалением.

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию детского стоматолога.

Частые вопросы

Можно ли вылечить кариес на молочных зубах?

Да, молочный кариес лечится в любом возрасте, и зуб удаётся сохранить. На стадии белого пятна и поверхностного кариеса помогают щадящие методы — реминерализация, серебрение, инфильтрация ICON. Когда уже образовалась полость, ткани удаляют и ставят пломбу, а при воспалении нерва лечат пульпит. Чем раньше начать, тем проще лечение: на ранней стадии оно проходит без бормашины и обычно без боли. Поэтому при первых белых пятнах на эмали стоит показать ребёнка детскому стоматологу, а не ждать, пока зуб начнёт болеть.

Можно ли не лечить молочный кариес?

Оставлять молочный кариес без лечения не стоит, даже если зуб скоро сменится. Инфекция за короткий срок доходит до нерва: процесс переходит в пульпит, затем в периодонтит, а ранняя потеря зуба смещает соседние и нарушает прикус. Молочная эмаль содержит меньше минералов, поэтому от пятнышка до разрушения коронки может пройти меньше месяца. Раннее лечение почти всегда щадящее, а запущенный зуб приходится лечить дольше и иногда удалять. Сохранить зуб лечением проще и для ребёнка, и для родителей.

Как лечат кариес на передних молочных зубах?

Передние молочные зубы часто страдают от бутылочного кариеса — он развивается у малышей, которые засыпают с бутылочкой или соской. На ранней стадии фронтальные зубы лечат щадяще: сошлифовывают поражённый слой и покрывают эмаль реминерализирующим средством или применяют инфильтрацию ICON. Если уже образовалась полость, её пломбируют материалом, подходящим для детских зубов. Метод врач выбирает по стадии и тому, насколько глубоко зашёл процесс, поэтому показать ребёнка стоит при первых изменениях на эмали.

Можно ли восстановить эмаль молочного зуба?

На стадии белого пятна эмаль молочного зуба можно укрепить и остановить кариес без сверления. Для этого проводят реминерализацию: на очищенную поверхность наносят состав с фтором и кальцием, который восстанавливает минеральный баланс эмали. Чтобы эффект закрепился, обычно нужен курс из нескольких процедур. Если же эмаль уже разрушена и образовалась полость, восстановить её реминерализацией не получится — потребуется пломбирование. Поэтому важно поймать кариес на стадии пятна, пока ткани ещё не разрушены.