Лечение кариеса молочных зубов у детей

Кариес молочных зубов — разрушение эмали и дентина временного зуба у ребёнка, которое без лечения переходит в пульпит, портит зачаток постоянного зуба и ускоряет его потерю. Клиника VIRU лечит его безболезненными методами с обезболиванием, по лицензии Росздравнадзора.

Кариес молочных зубов: почему он возникает у детей

Кариес молочных зубов возникает из-за налёта, частого сладкого и нерегулярной чистки зубов у ребёнка — эти три фактора создают среду, в которой бактерии производят кислоту, разрушающую эмаль. Поскольку эмаль временного зуба тоньше и слабее минерализована, чем у постоянного, разрушение идёт быстрее: то, на что у взрослого зуба ушли бы годы, у молочного может занять несколько месяцев.

Дополнительно на риск влияют: недостаточная гигиена с первых зубов, длительное сосание бутылочки или пустышки со сладким питьём на ночь — так называемый бутылочный кариес, передача кариесогенных бактерий от родителей ребёнку через общую ложку или облизанную соску, а также особенности питания и здоровья мамы во время беременности, которые влияют на качество эмали будущих зубов.

Отдельно стоит генетическая предрасположенность: у одних детей эмаль от природы плотнее и устойчивее к кислотам, у других — тоньше, и тогда даже при аккуратной гигиене риск выше.

Раннее выявление важно именно поэтому: то, что на взрослом зубе развивалось бы годами, на молочном может пройти путь от пятна до глубокого поражения за один сезон — и чем раньше замечено, тем проще и дешевле лечение.

Стадии и симптомы: как распознать кариес вовремя

Кариес молочных зубов проходит путь от белого пятна до тёмного пятна и разрушения эмали — и на каждой стадии лечение отличается и по методу, и по цене.

Внешне отличить среднюю стадию от глубокой без осмотра и снимка сложно даже врачу. Плановый осмотр раз в 3-4 месяца позволяет поймать процесс на стадии пятна, когда лечение проще всего.

Как проходит лечение — методы без боли

Выбор метода зависит от стадии кариеса и от того, насколько ребёнок готов сотрудничать с врачом в кресле.

Без сверления: Icon и серебрение

На ранней стадии кариес молочного зуба лечат без сверления, при глубоком поражении — с пломбированием. Метод ICON (инфильтрация) применяют на стадии пятна: специальным гелем размягчают поражённый участок эмали, удаляют его без бормашины, затем поры эмали пропитывают жидким инфильтратом, который затвердевает под лампой и закрывает поверхность, останавливая процесс. Дети переносят ICON легко — метод не требует анестезии и обычно занимает один короткий визит.

Серебрение — более простой метод, подходящий только для временных зубов: раствор нитрата серебра уничтожает бактерии в поражённых тканях и замедляет разрушение. Метод не восстанавливает форму зуба, а зуб после обработки темнеет — заметный, но безопасный побочный эффект. Серебрение обычно повторяют раз в несколько месяцев.

Лечение с пломбированием

Если кариозная полость уже образовалась, зуб лечат классически: врач убирает поражённые ткани, дезинфицирует и просушивает полость, затем ставит пломбу, которую засвечивают специальной лампой до затвердевания. Для них часто выбирают не композитные материалы, как у взрослых, а профилактические — они выделяют укрепляющие эмаль компоненты в течение долгого времени, хотя по эстетике уступают композиту. Перед пломбированием при необходимости проводят обезболивание.

Если кариес глубокий: лечение пульпита

Когда поражение молочного зуба доходит до пульпы, простого пломбирования недостаточно — требуется частичное или полное удаление воспалённой пульпы с последующим пломбированием каналов зуба. У детей пульпит развивается быстрее, чем у взрослых, и может протекать без явной боли — поэтому регулярные осмотры (2-3 раза в год) важны даже без жалоб.

Особенности лечения у детей и обезболивание

Лечение кариеса у детей проводят под обезболиванием, которое подбирают по возрасту и весу ребёнка — единого варианта анестезии для всех детей нет, и это нормально.

Если лечение поверхностное и короткое, часто достаточно местной анестезии современными препаратами и тонкими иглами. Если ребёнок сильно тревожится или предстоит более длительное вмешательство, может применяться седация закисью азота: она снижает тревожность, при этом ребёнок остаётся в сознании и в контакте с врачом. Общий наркоз рассматривают только при определённых показаниях — большом объёме лечения, невозможности сотрудничать из-за возраста, либо по рекомендации анестезиолога при сопутствующих состояниях здоровья. Это не рутинный вариант, а решение, которое обсуждается отдельно с родителями.

Перед началом лечения врач оценивает состояние здоровья ребёнка, при необходимости — совместно с анестезиологом, и подбирает протокол индивидуально.

Когда лечение можно отложить, а когда нельзя

Лечение молочного зуба откладывают или не проводят при нескольких конкретных условиях — и это не значит, что кариес можно игнорировать во всех остальных случаях.

— Если по возрасту ребёнка (ориентировочно от 5-6 лет) зуб в ближайшее время должен смениться на постоянный, а поражение незначительное, врач может выбрать наблюдение вместо лечения. Решение принимается на осмотре и по снимку, а не «на глаз».

— Если разрушение зашло настолько глубоко, что сохранить зуб нельзя, вместо пломбирования обсуждается удаление.

— При остром воспалении с отёком или температурой сначала снимают воспаление, а не пломбируют в тот же визит.

— Если у ребёнка есть противопоказания к стандартной анестезии, протокол лечения меняет анестезиолог совместно с педиатром.

Во всех остальных случаях откладывать лечение из соображений «зуб всё равно молочный» не стоит.

Цена лечения

Цена лечения кариеса молочного зуба от 5 900 ₽ за один зуб — итоговая стоимость зависит от стадии кариеса на момент обращения, выбранного метода и необходимости анестезии сложнее местной.

Раннее обращение обычно обходится дешевле: лечение на стадии пятна методом ICON или серебрением стоит меньше, чем пломбирование, а тем более — чем лечение пульпита при запущенном кариесе. Точную сумму называет врач после осмотра и, при необходимости, снимка — цены на сайте являются ориентировочными и не публичной офертой.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Частые вопросы о лечении кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов поддаётся лечению на любой стадии, если обратиться к врачу вовремя — ниже ответы на вопросы, которые чаще всего задают родители.

Нужно ли лечить кариес молочных зубов, если они выпадут?

Да — миф о том, что их можно не лечить, потому что «всё равно выпадут», не подтверждается: невылеченный кариес переходит в пульпит и может повредить зачаток постоянного зуба, который формируется прямо под молочным. Кроме того, больной зуб мешает ребёнку нормально жевать и может стать источником инфекции для соседних зубов.

Можно ли вылечить кариес зуба без сверления?

Можно, но только на ранней стадии, пока не образовалась полость — методами ICON или серебрения. Если полость уже есть, без пломбирования не обойтись.

Можно ли остановить кариес на ранней стадии?

Да, стадию пятна можно остановить без сверления — но диагностировать её точно, отличив от более глубокого поражения, может только врач на осмотре.

Нужно ли пломбировать молочные зубы у детей?

Если кариозная полость уже сформировалась — да, без пломбирования разрушение продолжится и затронет более глубокие ткани.

Как лечат кариес маленьким детям?

Теми же методами, что и детям постарше, но с поправкой на возраст: чаще выбирают более короткие протоколы, щадящую анестезию и по возможности методы без сверления.

Чем покрывают молочные зубы для защиты от кариеса?

Для профилактики используют фторлак и герметизацию фиссур — это отдельная услуга, не входящая в лечение уже возникшего кариеса.

Почему кариес у детей иногда не лечат — и чем это опасно?

Некоторые родители считают, что лечить такой зуб «нет смысла», раз он временный — это не так: без лечения кариес переходит в пульпит и периодонтит, а ранняя потеря зуба может сместить прикус постоянных зубов, которые ещё не прорезались. Отложить лечение можно только по конкретным медицинским показаниям, а не по этой причине.

Сколько стоит лечение одного молочного зуба?

От 5 900 ₽ — зависит от стадии кариеса и метода лечения, точную стоимость называет врач после осмотра.

Что такое бутылочный кариес?

Это множественное поражение передних верхних зубов у детей раннего возраста, которое возникает из-за долгого контакта зубов со сладким питьём — чаще из бутылочки, которую оставляют на ночь.

Что делать, если кариес уже задел пульпу?

Потребуется лечение пульпита — удаление воспалённой ткани с последующим пломбированием каналов, после чего зуб восстанавливают пломбой. Откладывать не стоит: воспаление способно распространиться на костную ткань вокруг корня.

Как выглядит кариес на разных стадиях?

От едва заметного белого пятна на стадии начала — до тёмной, иногда частично разрушенной поверхности зуба на глубокой стадии. Подробное описание каждой стадии — в разделе «Стадии и симптомы» выше.