Синус-лифтинг перед имплантацией: как делают операцию и сколько она длится

Синус-лифтинг в стоматологии — это операция, которая поднимает дно гайморовой пазухи и добавляет кость под имплант: хирург отслаивает слизистую оболочку пазухи, а освободившееся место заполняет костным материалом. Её назначают, когда высоты собственной кости верхней челюсти не хватает. В клинике VIRU синус-лифтинг стоит от 20 000 ₽.

Что такое синус-лифтинг и зачем он нужен

Синус-лифтинг делают, чтобы на верхней челюсти появился объём кости, в который можно установить имплант. Над корнями боковых верхних зубов лежит гайморова пазуха — воздушная полость в теле верхней челюсти. Кость между её дном и десной тонкая изначально, а после потери зуба она убывает: жевательной нагрузки больше нет, и дно пазухи постепенно опускается вниз. Импланту в такой ситуации не за что держаться. Синус-лифтинг решает именно эту задачу: хирург-имплантолог приподнимает дно пазухи вместе с выстилающей её мембраной и создаёт под ней пространство, которое заполняют костным материалом. Смысл вмешательства — увеличение объёма кости в той зоне, где его не хватает.

Операцию делают на верхней челюсти в зоне жевательных зубов, от четвёртого до седьмого — там, где пазуха ближе всего подходит к челюсти. Ни на передние зубы, ни на нижнюю челюсть она не распространяется.

Мембрана, которую поднимает хирург, называется мембраной Шнайдера. Её средняя толщина — около 0,5 мм: это тонкая эластичная плёнка, и вся техника синус-лифтинга подчинена тому, чтобы её не порвать. Поднятая мембрана вместе со стенками пазухи образует замкнутый объём, в котором подсаженный материал за несколько месяцев прорастает сосудами и превращается в собственную кость пациента.

Синус-лифтинг — не отдельный вид лечения, а разновидность костной пластики. Разница в области: наращивание костной ткани как отдельная услуга охватывает любую зону челюсти, синус-лифтингом — только в проекции гайморовой пазухи. В клинике VIRU обе процедуры выполняют хирурги-имплантологи, и план лечения строят сразу с расчётом на будущий имплант, а не отдельно от него.

Когда нужна операция: показания и высота кости в миллиметрах

Синус-лифтинг нужен, когда высота собственной кости меньше 10 миллиметров — при большей высоте имплант устанавливают обычным способом, без вмешательства в пазуху. Эту высоту хирург-имплантолог измеряет по компьютерной томографии до начала лечения. Пороги для синус-лифтинга закреплены ещё консенсусом 1996 года и с тех пор уточнялись, но сама шкала осталась рабочей.

При высоте кости от 7 до 9 миллиметров хватает закрытого доступа, ниже 4 — обычно нужен открытый. Современные обзоры добавляют к высоте ещё два условия: состояние пазухи и толщину её боковой стенки. При высоте 4–6 мм и здоровой пазухе предпочтителен закрытый доступ, а при воспалении или утолщённой слизистой — открытый, потому что он даёт хирургу прямой обзор.

Кроме нехватки высоты, поводом к синус-лифтингу становится анатомия: у части пациентов пазуха от природы объёмная и опускается низко даже при сохранных зубах. В клинике VIRU такую ситуацию разбирают на первичном приёме хирурга, до разговора о конкретной модели импланта.

Как делают синус-лифтинг: этапы операции и анестезия

Как делают синус-лифтинг: хирург открывает доступ к пазухе, отслаивает от кости её мембрану и засыпает в образовавшееся пространство костный материал. Порядок шагов синус-лифтинга одинаков при обоих доступах, отличается только способ подобраться к пазухе.

1. Обезболивание и обработка операционного поля — как и при других операциях на челюсти.

2. Доступ: либо через ложе будущего импланта в гребне челюсти, либо через небольшое окно в боковой стенке кости со стороны щеки.

3. Отслаивание мембраны от костного дна специальными тупыми инструментами — самый ответственный этап.

4. Заполнение освободившегося объёма костным материалом.

5. При достаточной опоре — установка импланта в ту же операцию.

6. Укрытие области мембраной и наложение швов.

Операцию проводят под местной анестезией, при желании пациента — с седацией, когда человек находится в состоянии полудрёмы, но сохраняет способность отвечать врачу. Подробнее о том, какие варианты обезболивания применяют при установке импланта, — в отдельном разборе. Общий наркоз для синус-лифтинга не нужен и применяется редко — по отдельным показаниям. В клинике VIRU операцию проводят амбулаторно: госпитализация не требуется, и в тот же день пациент уходит домой.

Швы в VIRU снимают примерно через 7–14 дней. Никакой подготовки сложнее обычной перед синус-лифтингом не требуется: нужны компьютерная томография, санация полости рта и спокойное состояние пазух — если есть насморк или обострение гайморита, операцию переносят.

Открытый и закрытый доступ: в чём разница

Закрытый доступ идёт через ложе импланта, открытый — через окно в боковой стенке кости. Закрытый синус-лифтинг называют также трансальвеолярным или доступом через гребень, открытый — латеральным или доступом через боковое окно.

Толщина боковой стенки влияет на выбор не меньше высоты кости. По данным ретроспективного исследования, при стенке толщиной 2 мм и больше мембрану повреждают в 56,4% случаев, а при стенке до 1 мм — в 12,1%. Поэтому при толстой стенке хирург-имплантолог нередко предпочитает закрытый синус-лифтинг, даже если высота кости позволяет открытый.

Костный материал: какой используют и как он приживается

Костный материал для синус-лифтинга берут собственный, донорский, животного происхождения или синтетический. Собственная кость пациента приживается лучше всего, но требует второй операции для забора, поэтому в VIRU её используют выборочно. Материалы животного происхождения — чаще всего очищенная бычья кость — используют в большинстве случаев, и по результатам приживления такие материалы сопоставимы между собой: они не рассасываются быстро и хорошо держат объём, пока сквозь них прорастает своя кость.

В клинике VIRU применяют Cerabone, Inter-Oss и Cre-Oss, а для укрытия области — коллагеновые мембраны Jason и Bio-Collagen.

Приживление идёт не заменой материала на кость целиком, а постепенным врастанием: через полгода в биоптатах видно и новую костную ткань, и остатки подсаженных гранул. Это нормальный результат, а не признак неудачи. Плазму, обогащённую тромбоцитами, добавляют к материалу для ускорения заживления мягких тканей, но полноценной заменой костному материалу при синус-лифтинге она не служит.

Можно ли поставить имплант одновременно с наращиванием

Имплант ставят одновременно с наращиванием, если своей кости остаётся хотя бы 4–5 миллиметров — этого обычно хватает, чтобы имплант встал устойчиво и не сместился, пока созревает материал. При высоте 1–3 мм имплантацию откладывают на отдельный этап.

Одномоментный вариант сокращает лечение на несколько месяцев и избавляет от второй операции. Отсроченный надёжнее, когда кости совсем мало или пазуха сложной формы. Решение принимает хирург по снимку и по тому, как ведёт себя кость во время самой операции: иногда план меняется прямо в кресле.

Метаанализ, обобщивший данные до конца 2025 года, даёт выживаемость имплантов после синус-лифтинга 97% — доля потерь составила 3% при доверительном интервале от 2 до 5%. Средняя краевая потеря кости вокруг таких имплантов — 1,17 мм, что считается клинически приемлемым. Авторы отдельно отмечают, что достоверность этих оценок низкая: большинство включённых работ — наблюдательные.

Сколько длится операция и сколько заживает кость

Закрытый синус-лифтинг занимает порядка 20–30 минут, открытый — около часа; при работе с обеих сторон время удваивается. Это время самой операции, без подготовки и без снимка.

Мягкие ткани заживают за неделю-полторы, а костный материал созревает дольше — от 5 до 9 месяцев. В исследованиях биопсию из области подсадки обычно берут через 6–9 месяцев, при установке имплантов. Есть и данные о том, что при использовании очищенной бычьей кости срок можно сократить примерно до 5 месяцев без потери качества, но долгосрочных наблюдений по такому протоколу пока мало.

Точный срок в конкретном случае определяет хирург-имплантолог VIRU по контрольному снимку, а не календарь. Полный путь от операции до готовой коронки при отсроченной схеме занимает около года, при одномоментной — на несколько месяцев меньше.

Что видно на КТ перед операцией и после неё

На компьютерной томографии хирург видит высоту кости, толщину мембраны и перегородки внутри пазухи — три параметра, от которых зависит и выбор доступа, и сложность работы. Обычный панорамный снимок этого не показывает: он даёт плоскую проекцию без толщины стенок, поэтому перед синус-лифтингом в клинике VIRU ориентируются на томограмму — что именно видно на таком снимке, разобрано в материале о расшифровке КТ зубов.

Перегородки — костные гребни внутри пазухи — встречаются примерно у 20–35% пазух и заметно повышают риск повредить мембрану во время операции: они дробят её на отсеки, которые приходится отслаивать по отдельности. Их положение планируют заранее именно по томограмме.

Толщина самой мембраны тоже говорит о риске, причём не так, как можно предположить. В исследовании 551 пациента у тех, у кого мембрана порвалась, её средняя толщина была 0,84 мм, а у тех, у кого не порвалась, — 2,65 мм. Слишком тонкая мембрана рвётся чаще плотной.

После операции контрольный снимок показывает, равномерно ли распределился материал и сохранился ли поднятый объём.

Делают ли синус-лифтинг на нижней челюсти

Синус-лифтинг на нижней челюсти не делают: гайморовой пазухи под нижними зубами нет. Гайморовы пазухи расположены только в верхней челюсти, по одной с каждой стороны, и поднимать снизу попросту нечего. Других пазух, сопоставимых по объёму, в нижней челюсти нет.

Запрос «синус-лифтинг нижней челюсти» обычно означает другое — нехватку кости в боковом отделе нижней челюсти. Там объём наращивают другими методами костной пластики: подсадкой материала на гребень, расщеплением гребня или направленной костной регенерацией под мембраной. Отдельное ограничение на нижней челюсти — нижнечелюстной нерв, до которого хирург обязан выдержать безопасное расстояние.

Риски и осложнения: перфорация мембраны и гайморит

Самое частое осложнение — разрыв мембраны пазухи во время отслаивания. По разным сериям наблюдений его частота колеблется от 7 до 56%, а в обзоре семи исследований, охвативших 1598 операций, составила 30,6%. Разброс так велик потому, что клиники по-разному отбирают пациентов и по-разному считают мелкие повреждения: в одних сериях операций учитывают любой микроразрыв, в других — только те, что потребовали ушивания.

Перфорация мембраны на приживление импланта не влияет, если её ушили. В том же обзоре выживаемость имплантов под ушитой мембраной составила 97,68% против 98,88% под целой — разница статистически незначима. Небольшой разрыв хирург закрывает коллагеновой мембраной и продолжает операцию; при обширном повреждении подсадку откладывают и повторяют через несколько месяцев.

Реже встречаются другие проблемы:

• воспаление пазухи после операции — обычно на фоне уже имевшегося хронического процесса или нарушенного оттока;

• инфицирование подсаженного материала с последующим его удалением;

• смещение материала в полость пазухи при сильном перепаде давления;

• кровотечение из сосуда в боковой стенке.

Отдельный фактор риска — курение: у курящих мембрану повреждают в 46,2% случаев против 23,4% у некурящих, и заживление после синус-лифтинга идёт хуже.

Противопоказания: когда операцию не проводят

Абсолютные противопоказания — злокачественные новообразования, тяжёлые нарушения свёртываемости крови, декомпенсированные заболевания сердца и эндокринной системы, а также состояние после лучевой терапии области головы и шеи.

Полный перечень состояний, при которых имплантацию откладывают, собран в отдельной статье про противопоказания к имплантации. Временные противопоказания снимаются лечением, и их большинство: острый гайморит или синусит, полипы и кисты пазухи, обострение хронического воспаления, непролеченный кариес и воспаление дёсен, недавно перенесённая простуда. Мелкие кисты без симптомов и умеренное утолщение слизистой сами по себе операцию не отменяют — решение принимает хирург, при необходимости вместе с оториноларингологом.

Курение и плохо контролируемый сахарный диабет формально противопоказаниями к синус-лифтингу не считаются, но заметно ухудшают прогноз, и хирург-имплантолог обязан предупредить об этом до операции — это часть информированного согласия по статье 20 Федерального закона № 323-ФЗ.

Восстановление: что можно и чего нельзя после операции

Отёк щеки нарастает первые 2–4 дня, затем спадает; синяк на коже может появиться на вторые сутки и держаться до полутора недель. Слизистая внутри самой пазухи тоже отекает — по данным наблюдений, этот отёк достигает пика примерно на седьмой день после операции и рассасывается в течение нескольких месяцев, никак себя не проявляя.

После операции нельзя сморкаться, летать и нырять — перепад давления смещает костный материал. Ограничения на первые недели:

• не сморкаться; при необходимости чихать с открытым ртом;

• не летать самолётом и не погружаться с аквалангом;

• не посещать баню, сауну и бассейн;

• не поднимать тяжести и отложить спорт;

• не пить через трубочку и не курить;

• спать на высокой подушке первые ночи.

Холод прикладывают в первые сутки, тёплое — нет. Назначения после синус-лифтинга даёт оперировавший хирург-имплантолог: обычно это антибиотик, сосудосуживающие капли в нос для оттока и полоскания. Конкретные препараты и сроки подбирают индивидуально, самостоятельно менять схему не стоит.

К врачу нужно обратиться раньше срока, если отёк нарастает после четвёртого дня, поднялась температура, появились гнойные выделения из носа или воздух начал проходить изо рта в нос.

Когда операция не нужна: короткие импланты и другие варианты

Синус-лифтинг оправдан не всегда. Четыре ситуации, в которых от него отказываются или откладывают:

1. Высота кости 10 мм и больше — опоры достаточно, вмешательство в пазуху ничего не добавит.

2. Высоты 6–8 мм хватает для коротких имплантов. Обойтись без синус-лифтинга можно короткими имплантами длиной до 6 миллиметров — по заключению согласительной группы ITI, они показывают сопоставимую выживаемость, меньшую убыль кости вокруг и меньше послеоперационных реакций. Оговорка: разброс результатов у коротких имплантов выше, то есть предсказуемость ниже.

3. Пазуха в остром воспалении или есть невылеченный источник инфекции в зубах — сначала лечение, потом операция.

4. Восстановить нужно один зуб, а пациент рассматривает мост с опорой на соседние зубы — тогда наращивание кости не потребуется вовсе, хотя соседние зубы придётся обточить.

Другие способы восстановить зуб без наращивания кости разобраны в материале о том, что делают вместо имплантации. Наклонные и скуловые импланты — ещё один способ обойти дефицит кости при полном отсутствии зубов на верхней челюсти, но это отдельная методика со своими показаниями, а не замена синус-лифтингу в единичном случае. Какой из вариантов подходит именно вам, хирург-имплантолог VIRU скажет после томограммы.

Сколько стоит операция в Санкт-Петербурге

Синус-лифтинг в клинике VIRU стоит от 20 000 ₽ — отдельно от стоимости импланта и коронки. Диапазон по двум клиникам VIRU на сентябрь 2026 года: 20 000–26 500 ₽ и 22 000–35 800 ₽. Разница внутри вилки зависит от объёма подсадки и количества израсходованного материала.

Компьютерная томография и консультация хирурга-имплантолога оплачиваются отдельно — суммы есть в прайсе клиники. Точную сумму за синус-лифтинг в VIRU называют после снимка: до него неизвестен ни объём подсадки, ни доступ.

Методология, источники и противопоказания

Числовые данные в статье взяты из рецензируемых публикаций, а не из обобщённого опыта.

• Пороги высоты кости и выбор доступа, частота перегородок, влияние толщины боковой стенки и мембраны, данные о курении: Lyu M., Xu D., Zhang X., Yuan Q. Maxillary sinus floor augmentation: a review of current evidence on anatomical factors and a decision tree. International Journal of Oral Science, 2023, 15:41.

• Выживаемость имплантов и убыль кости: систематический обзор и метаанализ с включением работ, опубликованных до декабря 2025 года.

• Частота перфораций и их влияние на приживление: Díaz-Olivares L. A. и соавт. International Journal of Implant Dentistry, 2021.

• Сроки созревания подсаженного материала: гистоморфометрические исследования биоптатов, взятых через 5–9 месяцев после операции.

• Короткие импланты как альтернатива: заключение согласительной группы 1 ITI, Clinical Oral Implants Research, 2018.

Цены приведены по прайсу клиники VIRU и действительны на сентябрь 2026 года.

Операции выполняют хирурги-имплантологи клиники: Щибря А. В., Гущина Е. М., Султанов А. Г. Клиника работает по лицензиям ЛО-78-01-009899 (ООО «АЙСКЛИНИК») и Л041-01148-78/01008695 (ООО «ВИРУВАН»). В соответствии со статьёй 20 Федерального закона № 323-ФЗ операция проводится только после информированного добровольного согласия пациента.

Другие разборы по подготовке к имплантации и восстановлению после неё собраны в разделе полезной информации.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Вопросы и ответы

Больно ли делать эту операцию?

Во время операции боли нет: работают под местной анестезией, при необходимости с седацией. Первые 2–3 дня после вмешательства бывает ноющая боль и отёк, их снимают обезболивающими по назначению хирурга.

Сколько времени занимает сама операция?

Закрытый доступ — около 20–30 минут, открытый — примерно час. С обеих сторон время удваивается.

Чем синус-лифтинг отличается от костной пластики?

Это её частный случай. Костной пластикой называют наращивание кости в любой зоне челюсти, а синус-лифтингом — только в области гайморовой пазухи, с подъёмом её дна.

Через сколько после операции ставят имплант?

Если своей кости было 4 мм и больше, имплант нередко ставят в ту же операцию. При меньшей высоте — отдельным этапом через 5–9 месяцев, когда материал созреет; срок подтверждают контрольным снимком.

Можно ли поставить имплант без наращивания кости?

Да, если высоты собственной кости хватает для устойчивости или если подходят короткие импланты длиной до 6 мм. Решение принимают по томограмме.

Когда после операции можно летать на самолёте?

Перелёты и погружения с аквалангом откладывают: перепад давления в пазухе может сместить подсаженный материал. Конкретный срок называет оперировавший хирург, ориентируясь на объём подсадки и то, как идёт заживление.

Какие капли в нос назначают после операции?

Обычно сосудисто-суживающие — чтобы не нарушался отток из пазухи в первые дни. Препарат и длительность назначает хирург; дольше рекомендованного срока такие капли не применяют.

Нужен ли антибиотик после операции?

Как правило, да — короткий курс для профилактики воспаления в пазухе. Схему подбирает врач с учётом сопутствующих болезней и аллергий.

Что делать, если во время операции порвалась мембрана?

Небольшой разрыв хирург закрывает коллагеновой мембраной прямо в ходе операции, и на приживление импланта это не влияет. При обширном повреждении подсадку откладывают и повторяют через несколько месяцев.

Что будет, если не делать операцию и поставить имплант в тонкую кость?

Импланту не хватит опоры: он может не прижиться или сместиться в пазуху. При нехватке высоты выбирают либо наращивание, либо короткий имплант — но не обычный имплант в недостаточный объём кости.

Опасна ли эта операция?

Это плановая операция с предсказуемым результатом: выживаемость имплантов, установленных после неё, составляет около 97%. Главный её риск — разрыв мембраны пазухи, который хирург в большинстве случаев устраняет прямо в ходе вмешательства.

Делают ли такую операцию по ОМС?

В клинике VIRU наращивание кости и имплантация выполняются платно, по прайсу. Что именно доступно бесплатно, определяет территориальная программа государственных гарантий вашего региона — её перечень и условия уточняют в страховой компании, выдавшей полис.

Сколько раз можно повторять наращивание?

Повторное вмешательство на той же пазухе выполняют — например, если материал прижился не полностью или объёма оказалось недостаточно. Решение принимает хирург-имплантолог по контрольному снимку: оценивают, сколько кости получилось набрать и в каком состоянии пазуха.