Что такое ретинированный зуб и чем он отличается от дистопированного
Ретинированный зуб — это зуб, прорезывание которого остановилось в толще челюсти или альвеолярном отростке. Он полностью сформировался, но не вышел в зубной ряд и остаётся под десной или в кости. Ретенция бывает частичной, когда зуб прорезался не до конца, и полной, когда единицу видно только на снимке. Чаще всего ретинированными оказываются зубы мудрости — восьмёрки, или третьи моляры, которые прорезываются примерно в 18–25 лет; реже задержка затрагивает клыки верхней челюсти.
Дистопированный зуб отличается от ретинированного положением. Ретинированный не прорезался или прорезался не до конца, а дистопированный прорезался полностью, но занял неправильное положение — повёрнут по оси или вырос под углом. Нередко эти два состояния сочетаются: зуб одновременно не прорезался и встал неправильно, такой случай и называют ретинированным дистопированным зубом.
Почему ретинированные зубы образуются и чем они опасны
Ретинированный зуб не прорезывается из-за нехватки места в зубном ряду, наследственной предрасположенности, скученности единиц или нарушения роста челюстей. У современного человека челюсть укоротилась на 10–12 мм, поэтому восьмёрке часто негде встать, и она остаётся в кости. Долгое время непрорезавшийся зуб может не беспокоить, но при росте давит на соседние зубы, провоцирует воспаление и смещает прикус.
Скрытая под десной коронка создаёт и более серьёзные проблемы. При неполном прорезывании над зубом образуется десневой капюшон: под ним скапливаются бактерии и остатки пищи, начинается нагноение — перикоронарит. Непрорезавшаяся единица может стать причиной кист, гранулём и рассасывания корней соседних зубов. Горизонтально лежащая восьмёрка повреждает корни соседней семёрки, травмирует щёку и язык, нарушает работу височно-нижнечелюстного сустава.
Поэтому показаниями к удалению становятся воспаление и десневой капюшон, нехватка места, риск кист и новообразований, давление на соседние зубы со смещением прикуса, кариес и подготовка к ортодонтическому лечению. Есть и противопоказания: болезни крови и нарушения свёртываемости, тяжёлые заболевания сердца, острые инфекции, сахарный диабет. При беременности непрорезавшийся зуб удаляют под местной анестезией во втором триместре и только с учётом рисков.
Как удаляют ретинированный зуб: почему это хирургическая операция
Ретинированный зуб удаляют хирургически. Он скрыт под десной или в кости, поэтому простыми щипцами, как прорезавшуюся единицу, его не извлечь — нужен доступ к корням. Этим сложное удаление и отличается от простого: прорезавшийся зуб вынимают за минуты, а непрорезавшийся требует разреза тканей, работы с костью и нередко извлечения по частям.
Операция проходит по этапам:
-
Хирург-стоматолог делает местную анестезию; при сложном доступе, низком болевом пороге или стоматофобии её дополняют седацией. Анестетик при работе с нижней восьмёркой начинает действовать через 8–10 минут.
-
Врач разрезает десну скальпелем, чтобы открыть доступ к непрорезавшемуся зубу.
-
Бором высверливает отверстие в костной ткани над зубом.
-
Извлекает зуб элеватором или щипцами; крупный зуб с изогнутыми корнями разделяет на части — это секционирование — и достаёт по фрагментам.
-
Очищает лунку и накладывает швы на десну.
Сложность зависит от того, какой это зуб. Верхнюю восьмёрку удалить легче: корни у неё небольшие и не изогнуты, а сама процедура занимает около 10–15 минут без учёта анестезии. Нижний зуб мудрости сложнее — у него мощная корневая система, нередко 4–5 изогнутых корней, и держится он в кости крепче. Полуретинированный зуб иногда не удаляют вовсе: если он перспективен, его вытягивают в правильное положение брекет-системой.
Диагностика перед удалением: зачем нужен снимок
Перед удалением ретинированного зуба врач делает снимок — рентген, ортопантомограмму (ОПТГ) или компьютерную томографию. По снимку видно положение единицы, строение корней и близость к нервам и гайморовым пазухам, и хирург выбирает методику операции. Компьютерная томография нужна, когда зуб расположен близко к важным анатомическим структурам — без неё врач не оценит риск повреждения нерва или перфорации пазухи.
Восстановление и уход после удаления ретинированного зуба
После операции в лунке образуется кровяной сгусток. Он закрывает рану от инфекции и запускает заживление, поэтому вымывать его нельзя — отсюда и главные ограничения первых суток. Не ешьте 2–3 часа, откажитесь от курения, алкоголя, горячей и твёрдой пищи, не трогайте лунку языком и не полощите рот активно.
Полоскания врач заменяет ротовыми ванночками с антисептиком на 2–3 день — раньше начинать их не нужно. Холодный компресс к щеке в проекции удалённого зуба снимает отёк, прикладывайте его по 10 минут. Исключите сауну, баню и физические нагрузки на 3 дня, алкоголь — до полного заживления лунки, а пищу пережёвывайте на здоровой стороне.
Заживление проходит поэтапно. За 2–3 дня спадают боль и отёк, к 7 дню лунка покрывается эпителием, отверстие в десне закрывается примерно за три недели, а полное восстановление кости занимает от двух до шести месяцев. Конкретные сроки заживления и индивидуальный режим ухода после такого удаления определяет лечащий врач.
Осложнения после удаления и когда срочно обратиться к врачу
После удаления ретинированного зуба умеренная боль, отёк, температура до 37,5 °C и онемение на стороне операции — это нормальная реакция тканей, и за 2–3 дня она спадает. Тревожиться стоит, когда симптомы нарастают.
Срочно обратитесь к врачу, если боль усиливается и становится пульсирующей после 2–3 дней, кровотечение не останавливается, поднялась температура и сильно отекла щека или онемение губ и подбородка держится дольше 7 дней — это может говорить о повреждении нерва. Серый налёт в лунке и неприятный запах изо рта — признаки альвеолита, «сухой лунки». К редким осложнениям относят и перфорацию гайморовой пазухи после удаления верхней восьмёрки. В любом из этих случаев нужен осмотр врача, а не самолечение.
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию.
Сколько стоит удаление ретинированного зуба в клинике VIRU
Удаление ретинированного зуба в клинике VIRU выполняют хирурги-стоматологи. В Санкт-Петербурге у нас две клиники — в Приморском и Петроградском районах. Точную стоимость операции называют после консультации и снимка: цена зависит от глубины залегания зуба, его положения и числа корней, поэтому единого тарифа на сложное удаление нет.
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Конусно-лучевая компьютерная томография (обе челюсти) | от 4 000 ₽ |
| Первичный приём врача-стоматолога | от 3 000 ₽ |
| Удаление ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного постоянного зуба | от 19 500 ₽ |
| Итого лечение | от 26 500 ₽ |
Мы работаем по медицинской лицензии № Л041-01148-78/01008695 от 27.12.2023 — то есть оказываем хирургическую помощь легально и под контролем профильных специалистов. Записаться на консультацию к хирургу-стоматологу можно по телефону или через форму на сайте: на приёме врач сделает снимок, оценит сложность и назовёт стоимость.
Частые вопросы
Сколько стоит вытащить ретинированный зуб?
Единой цены на удаление ретинированного зуба нет: стоимость зависит от того, насколько глубоко залегает зуб, как он расположен и сколько у него корней. Точную сумму у нас называют после консультации и снимка, когда хирург видит реальную сложность случая.
Поэтому сравнивать удаление непрорезавшегося зуба по одной цифре с прайса некорректно. Простое удаление прорезавшейся единицы и сложное хирургическое удаление ретинированного зуба с разрезом десны и доступом к кости — это разные по объёму операции. На консультации врач сделает снимок, определит степень сложности и рассчитает стоимость именно вашего случая.
Можно ли удалить ретинированный зуб по ОМС?
Входит ли удаление ретинированного зуба в полис ОМС и на каких условиях — зависит от территориальной программы обязательного медицинского страхования вашего региона. Это публично проверяемый факт, и точные условия лучше уточнить заранее.
Объём бесплатной стоматологической помощи по ОМС в разных регионах отличается, а сложное хирургическое удаление с диагностикой может выходить за рамки базовой программы. Чтобы не строить планы наугад, позвоните нам и уточните, на каких условиях возможно удаление в вашем случае и какая диагностика для этого нужна.
Сколько заживает лунка после удаления ретинированного зуба мудрости?
Заживление проходит поэтапно: за 2–3 дня спадают боль и отёк, к седьмому дню лунка покрывается эпителием, а отверстие в десне закрывается примерно за три недели. Полное восстановление костной ткани занимает дольше — от двух до шести месяцев.
Сроки индивидуальны и зависят от сложности операции и состояния тканей. Чтобы заживление шло без осложнений, в первые дни берегут кровяной сгусток в лунке: не полощут рот активно, не курят и не греют область. Точные рекомендации по уходу даёт лечащий врач после операции.
Можно ли удалить ретинированный дистопированный зуб за один приём?
Да, ретинированный дистопированный зуб удаляют за одну операцию. Её длительность зависит от расположения и размеров зуба: сложное удаление может занимать до трёх часов, хотя в большинстве случаев укладывается в полтора-два часа.
Перед вмешательством врач обязательно делает снимок, чтобы оценить положение зуба и строение корней. Если случай сложный, местную анестезию дополняют седацией. После такой операции восстановление подчиняется тем же правилам, что и при обычном хирургическом удалении: берегите кровяной сгусток, делайте ванночки с антисептиком по назначению врача и приходите на контрольный осмотр.
