Герметизация фиссур

Герметизация фиссур у детей в клинике VIRU в Санкт-Петербурге — закрытие естественных бороздок на жевательной поверхности молочных и постоянных зубов герметиком для защиты от кариеса, от 4300 ₽. Процедура проходит без анестезии и препарирования, за один визит к детскому стоматологу, сразу после прорезывания моляров.

В каком возрасте закрывают фиссуры на молярах

Герметизация фиссур — это профилактическая процедура: врач заполняет естественные бороздки на жевательной поверхности зуба светоотверждаемым составом, чтобы туда не попадали бактерии и остатки пищи. Герметизацию проводят в 6-7 лет на первых молярах и в 11-13 лет на вторых — именно в эти периоды эмаль ещё продолжает формироваться в течение 2-3 лет после прорезывания зуба, а фиссура особенно уязвима для кариеса. 

По наблюдениям детских стоматологов, значительная часть случаев кариеса у детей и подростков приходится именно на жевательную поверхность зубов — там, где расположены фиссуры, а не на боковых стенках. Это объясняется формой самой бороздки: она узкая и глубокая, щетинки обычной зубной щётки не всегда её прочищают, а фторсодержащая паста не всегда доходит до дна фиссуры. Герметик закрывает бороздку механически — бактериям и налёту просто негде скапливаться. Если пропустить первые 2-3 года после прорезывания моляра, риск кариеса в фиссуре начинает расти, а сама процедура становится менее эффективной. У молочных зубов герметизация тоже возможна при глубоких фиссурах, но чаще её рекомендуют для постоянных моляров и премоляров — они служат всю жизнь.

Виды герметизации — неинвазивная и инвазивная

Герметизация фиссур делится на два метода. Неинвазивная герметизация подходит, если фиссура открытая и хорошо просматривается — врач очищает поверхность, протравливает эмаль гелем и наносит герметик без бормашины, слой ложится прямо поверх естественной бороздки. Инвазивная нужна, если фиссура глубокая, узкая или частично закрытая: сначала её раскрывают тонким бором на глубину эмали — не касаясь дентина и нерва — а затем заполняют тем же составом. Это позволяет герметику попасть в те участки бороздки, куда неинвазивная методика физически не проникает, и снижает риск, что под слоем герметика останется невидимый глазу очаг кариеса.

Выбор метода — не предпочтение клиники, а решение врача по результатам осмотра: он оценивает форму и глубину конкретной фиссуры, при необходимости — под увеличением или после диагностики, и решает, достаточно ли неинвазивного нанесения или нужна предварительная расшлифовка. Оба метода герметизации используют один тип материала — светоотверждаемый композит или стеклоиономерный цемент, разница только в подготовке поверхности зуба перед нанесением. Инвазивная методика в среднем занимает на 5-10 минут больше времени на приёме, но не требует отдельного визита.

Как проходит процедура в VIRU

Стандартная герметизация занимает один визит длительностью около 20-30 минут и обычно проходит без анестезии и препарирования зуба — процедура не затрагивает живые ткани, поэтому обезболивание, как правило, не требуется. Этапы работы врача:

• 1) осмотр и профессиональная очистка жевательной поверхности от налёта пастой без фтора — фтор на этом этапе мешает протравливанию;

• 2) изоляция зуба от слюны — от качества этого этапа напрямую зависит, как долго продержится герметик, поэтому врач использует коффердам или ватные валики со слюноотсосом;

• 3) протравливание эмали гелем на 20-30 секунд для лучшего сцепления материала с поверхностью зуба;

• 4) промывание водой и повторное подсушивание воздухом до матового белого оттенка эмали — визуальный признак, что протравка сработала;

• 5) нанесение герметика точно в фиссуру тонким инструментом и его отверждение полимеризационной лампой в течение 20-40 секунд;

• 6) проверка прикуса артикуляционной бумагой — при необходимости врач слегка пришлифовывает герметик, чтобы он не мешал смыканию зубов.

Уже после герметизации ребёнок может есть и пить как обычно — герметик застывает под лампой сразу же, ждать дополнительное время не нужно.

Когда эта процедура не подходит ребёнку

Герметизация фиссур не подходит в любой ситуации, и честно говорить об этом — часть нормальной консультации, а не повод отказать в услуге.

• Если в фиссуре уже есть кариозная полость, герметизация не остановит процесс — сначала нужно вылечить кариес.

• Если с момента прорезывания зуба прошло больше 3-4 лет, фиссура обычно уже минерализовалась естественным путём, и эффект значительно ниже, чем в первые 2-3 года.

• Если фиссуры широкие, неглубокие и хорошо очищаются обычной щёткой, дополнительная герметизация не даёт значимого прироста защиты по сравнению с гигиеной дома.

• Если ребёнок пока не может 15-20 минут удерживать рот открытым и сохранять сухость рабочего поля, процедуру откладывают до момента, когда он будет готов сотрудничать дольше.

Цена герметизации фиссур

Герметизация фиссур у детей цена в VIRU — от 4300 ₽ за зуб. Итоговая цена зависит от количества зубов, глубины фиссуры и типа герметика — точную сумму врач называет после осмотра, а не по телефону.

Герметизация фиссур не входит в систему ОМС для частных клиник — VIRU работает вне ОМС, оплата производится напрямую по прайсу клиники, без скрытых доплат за расходники сверх согласованной суммы.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли делать герметизацию фиссур взрослым? 

Да, но чаще процедуру рекомендуют детям сразу после прорезывания моляров. Взрослым — по показаниям врача.

Входит ли герметизация фиссур в программу ОМС? 

Многие считают, что раз это профилактика, её обязаны делать бесплатно по полису — это не так: герметизация не входит в перечень услуг ОМС в частных клиниках, включая VIRU, и оплачивается напрямую по прайсу.

Сколько держится герметизация и нужно ли её обновлять? 

Герметик держится годами, врач проверяет состояние на осмотре раз в 6-12 месяцев; при потере — наносят повторно, без препарирования.

Безопасны ли герметики для фиссур? 

Да, стандартные материалы, применяются в детской стоматологии десятилетиями; аллергия редка.

Правда ли, что герметизация вредна для зубов? 

Нет, это миф — неинвазивный метод лишь наносит защитный слой, инвазивный снимает минимальный слой в пределах эмали; дентин и нерв не затрагиваются.

Что делать, если герметик выпал или стёрся? 

Записаться на осмотр — герметизацию можно повторить в тот же визит.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.