Как проходит протезирование зубов

Протезирование зубов — это современный способ восстановления утраченных зубов с помощью искусственных конструкций (зубных протезов). Данная стоматологическая процедура позволяет вернуть пациенту возможность полноценно пережевывать пищу и красивый внешний вид улыбки. При этом установка протеза во многом является достаточно простой процедурой: современные методы сводят дискомфорт к минимуму. Термин «протезирование» происходит от греческого слова «prosthesis», означающего «прикрепление, прибавление» — то есть изначально под этим словом понималось «присоединение» искусственной части взамен утраченной.

Причины потери зубов могут быть разными: травмы, кариес, болезни десен, возрастные изменения. Отсутствие даже одного зуба нарушает цельность зубного ряда: ухудшается пережевывание пищи, соседние зубы со временем смещаются в образовавшийся промежуток, начинается атрофия челюсти. Кроме того, нередко отсутствие зубов приводит к психологическому дискомфорту и неуверенности в себе. Вернув утраченные протезами, пациент улучшает качество жизни – это простой шаг на пути к возвращению уверенности и полноценного питания. Протезирование призвано заменить недостающие единицы, восстановить функции зубного ряда и эстетику лица.

Рассмотрим подробнее, когда показано такое лечение, какие существуют подходы и как проходит сама процедура.

Показания к установке протезов

Установка протеза рекомендуется при:

• Частичной утрате зубов (отсутствие одного или нескольких зубов).

• Полной адентии (полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях).

• Когда коронка зуба разрушена настолько, что восстановить ее при помощи пломбирования невозможно (например, после лечения пульпита).

• Нарушения прикуса или проблемы с жеванием, связанные с потерей нескольких зубов.

• Выраженные эстетические недостатки зубного ряда – заметные дефекты формы, положения или цвета зубов, которые можно устранить при помощи ортопедических конструкций (виниров, коронок и т.д.).

Иными словами, любое нарушение целостности зубного ряда или существенное разрушение зуба – это повод для восстановления. В наши дни методы позволяют найти выход практически для любой проблемы.

Отдельно необходимо подчеркнуть, что абсолютных противопоказаний к протезированию практически не существует. Даже пациентам пожилого возраста и при длительном отсутствии зубов можно подобрать подходящий вариант восстановления. Временными ограничениями могут быть острые воспалительные процессы в полости рта (их необходимо устранить перед протезированием) или тяжелые общие заболевания в острой форме — их лечение откладывают до стабилизации состояния больного.

Виды протезирования зубов

Существует несколько основных типов протезирования: конструкции, которые снимаются и не снимаются, а также протезирование с опорой на импланты (имплантация). От того, сколько зубов отсутствует, в каком состоянии находится ротовая полость и других факторов зависит выбор метода. Рассмотрим особенности каждого варианта.

Съемное протезирование

Этот метод предполагает использование конструкций, которые пациент может самостоятельно вынимать для гигиены. Как правило, это применяется при полной адентии или утрате большого количества зубов. Съемное протезирование – относительно простой и недорогой способ восстановления утраченных зубов при обширных дефектах. Различают частичные и полные съемные протезы.

Если у пациента еще сохранились свои зубы, ему устанавливают частичный протез: он крепится на опорных зубах с помощью специальных крючков (кламмеров) или замков. Бюгельный протез (от нем. Bügel – «дуга») – один из распространенных видов частичных съемных конструкций, укрепленный металлической дугой для прочности.

Протез, который можно снять полностью, заменяет все зубы на верхней или нижней челюсти и удерживается за счет прилегания к десне (иногда для надежности применяется специальный крем). Съемные протезы изготавливаются обычно из акриловой пластмассы или нейлона; они достаточно легкие. Изготовление таких протезов считается довольно простой задачей, поэтому их стоимость обычно невысока. Однако такие конструкции требуют периода привыкания. В некоторых случаях может понадобиться корректировка или замена протеза, поскольку рельеф десны изменяется. Тем не менее, съемные конструкции позволяют относительно легко восстановить жевательную функцию и эстетику даже в сложных случаях полной адентии.

Несъемное протезирование

Несъемное протезирование – это конструкции, которые фиксируются в полости рта на длительный период и не снимаются пациентом самостоятельно. К несъемным видам относятся различные ортопедические конструкции: коронки и мостовидные протезы, а также микропротезы – вкладки, накладки, виниры (тонкие накладки на передние зубы). Эти протезы устанавливаются на обточенные опорные зубы или на имплантаты.

Такой метод установки считается прогрессивным: он гарантирует надежность, удобство и природную естественность. Конструкции, которые невозможно снять, почти полностью возвращают ощущение собственных зубов. Они достаточно прочные, устойчивы и не требуют специального обслуживания — оно ограничивается обычными гигиеническими процедурами. Например, правильно изготовленная коронка на зубе позволяет восстановить его анатомическую форму почти в полном объеме. По данным клинической практики, изготовленные по современным технологиям протезы позволяют восстановить до 80–100% утраченной жевательной эффективности. Кроме того, такие протезы не закрывают нёбо и плотно фиксируются, поэтому не влияют на вкус пищи и речь, обеспечивая равномерное распределение нагрузки на челюсть.

Классические варианты несъемного протезирования – это одиночные коронки (устанавливаются при разрушении единицы зубного ряда), а если отсутствует несколько единиц подряд, то устанавливаются мостовидные протезы («мосты»). Это конструкция, которая закрепляется на подготовленных опорных единицах и перекрывает дефект. Недостаток мостов в том, что требуется обтачивать здоровые соседние зубы для поддержки конструкции.

Имплантация

Имплантация – наиболее передовой и эффективный способ восстановления утраченных единиц без повреждения соседних. Имплантат представляет собой титановый стержень, который хирурги вживляют в костную ткань челюсти на место утраченного корня зуба. После приживления имплант служит надежной опорой, на которой фиксируется протез – одиночная коронка, мост или даже несколько коронок.

Имплантация требует хирургического вмешательства и тщательного планирования – это не самый простой способ восстановления зубов, зато результат максимально приближен к естественным зубам по ощущениям, жевательной эффективности и долговечности. Большой плюс имплантации в том, что нет необходимости обтачивать соседние зубы: имплант с установленной коронкой функционирует автономно, как отдельная единица зубного ряда.

Если отсутствует один зуб, оптимальным решением будет установка импланта с коронкой, а если отсутствует несколько зубов, импланты могут использоваться в качестве опоры для мостов или съемных протезов. Существуют также технологии полного протезирования на имплантатах для пациентов с полным отсутствием зубов. Например, методика All-on-4 позволяет восстановить весь зубной ряд на четырех имплантах: в челюсть вживляются 4 имплантата, которые служат опорой для несъемного протеза. Такой подход нередко применяется, когда у пациента нет зубов, но хочется поставить фиксированный протез вместо съемного. Методика All-on-4 считается относительно простой для пациента (за счет минимального числа имплантаций) и дает возможность в короткие сроки восстановить жевательную функцию.

Имплантационное протезирование сегодня является золотым стандартом при возможности его применения: при правильном планировании и достаточном количестве костной ткани этот метод дает превосходный результат — новые зубы внешне неотличимы от натуральных и обеспечивают полное восстановление функций.

Отдельно следует отметить, что современная ортопедическая стоматология активно внедряет цифровые технологии. Сегодня для планирования и изготовления протезов используют компьютерные программы и высокоточные станки. Например, после 3D-сканирования полости рта врач может виртуально смоделировать будущую улыбку пациента и изготовить протезы с помощью технологий CAD/CAM. Такой подход повышает точность конструкции и делает процесс ее создания более простым и быстрым для пациента.

Материалы для протезирования

При изготовлении зубных протезов используются разные материалы, и у каждого есть свои особенности.

• Акрил (акриловая пластмасса) – распространенный материал для протезирования. Акрил легкий, простой в обработке и недорогой, за счет чего он доступен большинству пациентов. Недостатком акрила можно назвать относительную хрупкость и вероятность возникновения аллергии у некоторых людей.

• Нейлон – другой материал для съемных конструкций. Нейлоновые протезы гибкие, имеют естественный оттенок базы, что делает их более эстетичными. Однако гибкость нейлона означает меньшую жевательную жесткость: пережевывать твердую пищу с нейлоновым протезом сложнее.

• Металлокерамика – для несъемных коронок и мостов традиционно применяется металлокерамика – прочный металлический каркас, облицованный сверху фарфором (керамикой). Металлокерамические коронки сочетают высокую прочность и хорошую эстетику, служат много лет.

• Диоксид циркония – альтернативой металлокерамике являются полностью керамические протезы, например коронки из диоксида циркония. Цирконий обладает превосходной прочностью и биосовместимостью, а также выглядит максимально естественно. Безметалловые коронки из керамики рекомендуются для протезирования передних зубов – они практически неотличимы от эмали по прозрачности и цвету.

• Металлические сплавы – в протезировании применяются сплавы металлов: например, зубные протезы могут быть изготовлены из сплава золота, кобальта, хрома и других металлов. Благородные металлические сплавы (золотоплатиновые) отличаются надежностью и биосовместимостью, но довольно дорогие; поэтому сегодня чаще используются современные керамические материалы, обеспечивающие оптимальный баланс эстетики и долговечности.

Этапы протезирования

Протезирование зубов включает несколько этапов, которые последовательно выполняются врачом-ортопедом. Как правило, весь процесс занимает от нескольких дней до нескольких недель (в зависимости от вида протеза и исходной ситуации). Условно можно выделить следующие этапы протезирования:

1. Консультация и диагностика. Врач осматривает ротовую полость, выясняет клиническую ситуацию (какие зубы отсутствуют и в каком состоянии остальные). Делается рентген-обследование (панорамный снимок, компьютерная томография) для оценки состояния кости и корней. В процессе обсуждения с пациентом его пожеланий определяется оптимальный план протезирования.

2. Подготовка полости рта. Перед тем как начать ортопедическое лечение, важно вылечить существующие заболевания зубов и десен. При необходимости проводят санацию: лечение кариеса, профессиональную гигиену, терапию воспалений десен. Если планируется вживление имплантов, хирургический процесс (вживление имплантатов) также относится к подготовительному процессу. Кроме того, если используются свои зубы в качестве опоры, их препарируют (обтачивают) под коронки или крепления протеза.

3. Изготовление протеза. Когда все готово, стоматолог делает слепки челюстей или выполняет цифровое сканирование. По этим слепкам зубной техник изготавливает точный индивидуальный протез в лаборатории. На время изготовления при необходимости пациенту могут установить временную коронку или протез, чтобы защитить подготовленные зубы и сохранить эстетический вид.

4. Примерка и установка. Протез примеряется во рту пациента. Врач проверяет, насколько протез прилегает, соответствует ли прикус, удобно ли пациенту. Если требуется, проводится коррекция – подгонка протеза по высоте прикуса и форме. Если всё в порядке, несъемная конструкция крепится либо на цемент, либо с помощью винта (если это имплант). Протез передается вместе с инструкцией пользования.

5. Адаптация и контроль. После установки протеза пациенту даются инструкции по уходу за ним. Через некоторое время (обычно 1–2 недели) назначается контрольный визит – врач оценивает, как пациент адаптировался к протезу, при необходимости выполняет корректировку. Правильное соблюдение рекомендаций и своевременные осмотры помогают сделать эксплуатацию протеза долгосрочной и без осложнений.

По сути, для пациента протезирование сводится к нескольким посещениям стоматолога и является довольно простой процедурой. Лечение проводится под анестезией, поэтому установка протезов безболезненна. Большую часть времени занимают технологические процессы (изготовление конструкций в лаборатории и приживание имплантов при их использовании). В итоге пациент получает полностью готовое изделие, способное заменить собой как один зуб, так и несколько, обеспечивая пережевывание пищи и эстетику улыбки.

Уход за протезами

Правильный уход за протезами – важная часть сохранения их долговечности. Съемные протезы нуждаются в ежедневной гигиене: их нужно вынимать и промывать мягкой щеткой с использованием раствора или обычной зубной пасты. На ночь такие протезы обычно погружают в емкость с чистой водой или дезинфицирующим раствором (если это рекомендует стоматолог). Нельзя очищать пластиковые части очень горячей водой – из-за высокой температуры акрил может деформироваться.

Уход за несъемными конструкциями во многом схож с уходом за собственными зубами. Коронки и мосты необходимо дважды в день тщательно чистить зубной щеткой и пастой, дополняя гигиену зубной нитью или ирригатором (особенно важно прочищать промежутки под мостовидными конструкциями). Если конструкция опирается на импланты, после установки необходимо придерживаться всех правил ухода за имплантатом в период его приживления. В остальном импланты с искусственными зубами требуют обычной чистки и профилактических визитов к дантисту.

В общем, поддерживать чистоту искусственных зубов – процесс достаточно простой, он ограничивается привычными гигиеническими процедурами. Также рекомендуется примерно раз в 6–12 месяцев проходить осмотр у стоматолога. Это позволит вовремя выявить возможные проблемы и предупредить их появление.

Стоматология VIRU

Для специалистов клиники VIRU протезирование – не просто слово, а ежедневная практика возвращения пациентам здоровой улыбки. Стоматология VIRU (Санкт-Петербург) использует комплексный современный подход к протезированию – от тщательной диагностики до изготовления качественных протезов.

• Опытные специалисты и индивидуальный подход. В нашей клинике ведут прием высококвалифицированные стоматологи-ортопеды с большим опытом работы. Каждый случай протезирования тщательно анализируется; для каждого пациента подбирается оптимальный план лечения. Врач подробно объясняет план, согласовывает все этапы – такой подход делает процедуру простой и понятной.

• Технологии и материалы настоящего времени. Мы используем самые современные технологии, чтобы улучшить качество лечения. Например, цифровое 3D-сканирование полости рта делает процедуру снятия слепков более простой и точной, без дискомфорта от традиционных масс. При изготовлении протезов используются проверенные материалы – надежные металлокерамические изделия, эстетичные безметалловые коронки из диоксида циркония, гибкие нейлоновые базисы для съемных изделий и др. Все это обеспечивает надежность и долговечность ортопедических конструкций.

• Полный цикл услуг «под ключ». В клинике VIRU можно пройти весь путь от начала до конца в одном месте. Мы осуществляем все виды протезирования (съемное, несъемное на имплантах) – в том числе самые передовые технологии. Если это необходимо, сначала выполняется хирургическая подготовка (остеопластика), затем осуществляется сама операция – изготовление и установка протезов. Предоставляется срок действия гарантии на выполненные манипуляции и протезные конструкции, а также регулярные профилактические визиты к врачу.

Таким образом, обращаясь в VIRU, человек получает простой вариант решения проблемы отсутствующих зубов, без лишних хлопот.

Заключение

Сегодняшние технологии сделали процесс восстановления зубов во многом простым и безопасным для пациента. Замена зубов — это не просто слово, а реальная возможность вернуть утраченные зубы, жевательную функцию и красоту улыбки. В клинике VIRU вам подберут наиболее подходящий способ протезирования и профессионально воплотят его в жизнь. Не откладывайте заботу о своем здоровье – современное протезирование зубов – простой и эффективный способ решить проблему отсутствующих зубов, подарив вам новую улыбку и комфорт в повседневной жизни.