Каждый взрослый человек рано или поздно сталкивается с появлением так называемых зубов мудрости. Так называют третьи моляры, которые прорезываются на самой дальней позиции зубного ряда у взрослого, обычно в возрасте от 17 до 25 лет. У некоторых людей эти зубы не лезут вовсе, у других могут начать расти даже позже 30 лет. Появление «восьмерок» (неформальное название зубов мудрости, так как это восьмой зуб от центра) нередко сопровождается неприятными ощущениями. Десна может болеть и опухать там, где прорезывается новый зуб, иногда повышается температура.
Возникает логичный вопрос: нужны ли зубы мудрости или лучше от них избавиться? Правда ли, что такие зубы обязательно доставят проблемы, и всегда ли нужно удалять зуб мудрости сразу после его прорезывания? Разберемся подробно, зачем природа дала нам эти зубы, в каких случаях без их удаления не обойтись, а когда можно обойтись и без радикальных мер. Также поговорим о том, как проходит удаление зубов мудрости, какие есть риски и как за этой процедурой следят специалисты клиники VIRU. И самое главное — нужно ли бежать к врачу и вырывать свою «восьмерку» сразу, как только она начала расти, или можно сохранить зуб мудрости, если он здоровый и не причиняет беспокойства.
Нужны ли зубы мудрости?
Прежде чем обсуждать удаление, стоит понять, почему у человека вообще есть эти зубы и какую роль они выполняют. Эволюционно зубы мудрости достались нам от далеких предков. В условиях грубой пищи и отсутствия современной стоматологии люди рано теряли некоторые моляры, и к моменту, когда прорезывались третьи моляры, в челюсти часто оставалось достаточно места. Эти «запасные» зубы помогали продолжать пережевывать пищу, заменяя выпавшие ранее. Кроме того, челюсти древних людей были шире, поэтому восьмерки могли нормально расти и выполнять свою функцию.
В современности ситуация изменилась: у большинства людей челюсть меньшего размера, пища более мягкая, и дополнительные моляры уже не столь нужны. Современный взрослый человек может прекрасно обходиться без зубов мудрости – иногда эти третьи моляры даже не развиваются или остаются внутри кости. С точки зрения жевательной эффективности, здоровый зуб мудрости, который правильно стоит в ряду, конечно, может приносить пользу: он добавляет дополнительную жевательную поверхность, помогает пережевывать пищу. В некоторых случаях, если у человека отсутствует соседний зуб (седьмой моляр), прорезавшаяся восьмерка берет на себя его роль. Поэтому нельзя сказать, что зубы мудрости совершенно бесполезны.
Однако в большинстве случаев явной необходимости в них нет. Человек может полноценно питаться и иметь хорошо функционирующий прикус даже при полном отсутствии третьих моляров. Именно поэтому зубы мудрости рассматривают как рудиментарный орган. Отвечая на вопрос, нужны ли зубы мудрости – можно сказать, что прямой функциональной необходимости в них у современного человека обычно нет, но если такой зуб уже есть и он не доставляет проблем, поспешно убирать его тоже не всегда разумно.
Почему с зубами мудрости так много проблем?
Зубы мудрости – единственные зубы, которые прорезываются уже во взрослом возрасте, когда челюсть полностью сформирована. К 18–25 годам кости черепа и челюсти человека перестают расти, и часто для новых моляров просто не остается места. Современная челюсть меньше, чем у наших предков, поэтому нижний зуб мудрости часто упирается в соседний зуб или в край кости и не может нормально прорезаться. Такой нижний ретинированный (непрорезавшийся) зуб продолжает давить изнутри, вызывая боль и воспаление. Верхним третьим молярам обычно чуть легче: верхний зуб мудрости растет в более мягкой кости верхней челюсти, поэтому реже задерживается в кости. Однако и сверху возможны проблемы, если направление роста неправильное.
Другая частая проблема – частичное прорезывание. Третий моляр может выйти не до конца, оставаясь наполовину прикрытым десной. В образовавшемся «капюшоне» десны скапливаются бактерии и остатки пищи. Десна над зубом воспаляется (это состояние называется перикоронит), может сильно болеть и гноиться. Человек ощущает, что у него постоянно болит угол челюсти, трудно жевать, больно открывать рот. Такое воспаление может проходить и возобновляться волнообразно, пока проблему не решить радикально.
Кроме того, зубы мудрости растут в труднодоступном месте – в самом конце ряда, почти у горла. Там их непросто хорошо вычистить щеткой, из-за чего на третьих молярах часто развивается кариес. При этом пломбы ставить на восьмерки сложно: далеко во рту врачу работать неудобно, обзор ограничен. Поэтому взрослый человек рискует столкнуться с разрушением зуба мудрости или даже соседнего, если между ними застревает еда и возникает кариес. Еще один риск – киста вокруг непрорезавшейся коронки: она может долго оставаться незамеченной, постепенно увеличиваясь и разрушая кость челюсти.
Когда необходимо удалять зубы мудрости?
Существует ряд ситуаций, когда удаление зуба мудрости рекомендуется или даже необходимо. Окончательное решение принимает врач-стоматолог после осмотра и рентгеновского снимка: специалист оценит положение восьмерки, состояние окружающих тканей и определит, есть ли показания к операции. Вот основные случаи, когда зуб мудрости лучше удалить:
-
Неправильный рост зуба. Если зуб мудрости растет под углом, упирается в соседний зуб или травмирует окружающие ткани (щеку, десну), его, как правило, удаляют. Такой зуб не участвует в жевании должным образом и становится источником проблем.
-
Нехватка места в челюсти. Когда челюсть слишком мала и зубу мудрости вынужден прорезываться со смещением, он может вызывать скученность зубов, портить прикус. Чтобы не мешать ортодонтическому лечению и не деформировать зубной ряд, такой проблемный моляр рекомендуется убрать.
-
Воспаление десны вокруг частично прорезавшегося зуба. Такое состояние (перикоронит) сопровождается болью, отеком, затруднением открытия рта. Если десна постоянно воспаляется над наполовину прорезавшейся восьмеркой, лучше избавиться от причинного зуба.
-
Кариес или повреждение самого зуба мудрости или соседнего. Из-за трудностей гигиены третий моляр часто поражается кариесом. Лечить зуб мудрости сложно технически, поэтому сильно разрушенную «восьмерку» обычно проще удалить, чем пытаться восстановить. Также если зуб мудрости давит на корень соседнего зуба и спровоцировал его разрушение, оба зуба могут потребовать удаления.
-
Киста или опухоль. Редкое, но серьезное показание: вокруг ретинированного зуба мудрости может образоваться киста, разрушая кость. В таких обстоятельствах зуб удаляют вместе с кистой. Подозрение на кисту – однозначная причина для операции.
-
Планируемое ортодонтическое лечение. Если впереди установка брекетов или элайнеров, врач может порекомендовать заранее удалить все третьи моляры. Зубы мудрости нередко начинают лезть в разгар ортодонтического лечения или после него, смещая выровненные зубы и портя достигнутый результат. Чтобы этого не случилось, ортодонты часто советуют удалить восьмерки до или сразу после выравнивания прикуса.
Во всех перечисленных случаях проблемную «восьмерку» рекомендуется вырывать как можно раньше, не дожидаясь осложнений.
Нужно ли вырывать зуб мудрости, если он не болит?
Существует стереотип, что зуб мудрости нужно вырывать даже если он не болит – «чтобы не мучиться потом». Но это не всегда так. Ответ на этот вопрос чаще всего: нет, не нужно. Если зуб мудрости вырос ровно, полностью прорезался, не мешает соседним зубам и не вызывает дискомфорта, удалять его не обязательно. Такой зуб может оставаться в полости рта и выполнять свою жевательную функцию. Врач на основании осмотра может решить сохранять зуб мудрости: например, если он здоров, правильно расположен в зубном ряду и на него приходится нагрузка при жевании.
Важно понимать, что решение, удалять или оставлять «восьмерку», должен принимать специалист. Даже когда восьмерка не болит и кажется здоровой, нужно следить за ним. Рекомендуется раз в 6 месяцев показывать его стоматологу и делать контрольный снимок раз в год-два, чтобы убедиться, что не начались скрытые проблемы. Также следует особенно тщательно и постоянно ухаживать за такими зубами: чистить их щеткой и нитью, стараться предотвращать скопление налета.
Если же со временем появится боль, отек десны, неприятный запах или кариес – тянуть дальше нельзя. В такой ситуации придется вырывать проблемный зуб мудрости, чтобы избежать осложнений. Поэтому даже «тихие» восьмерки требуют внимания. При малейших сомнениях лучше проконсультироваться с врачом: возможно, безопаснее удалить зуб профилактически, чем потом рвать его срочно из-за острой боли.
Как проходит удаление зуба мудрости?
Ни в коем случае нельзя пытаться удалить зуб мудрости самостоятельно. «Дергать зуб» на веревке, выдирать его плоскогубцами или вытаскивать корни без обезболивания – опасно и чревато серьезными травмами и инфекциями. Даже способ с ниткой, который применяют для молочных зубов, не подходит: корни восьмого зуба слишком крупные и окружены плотной костью. Выдергивать зубы мудрости должен только врач в стерильных условиях, с использованием анестезии и специальных инструментов.
Современная процедура удаления зуба мудрости значительно комфортнее, чем пугающие рассказы из прошлого. Больно ли удалять «восьмерку»? Благодаря эффективной анестезии пациент не чувствует боли – может быть ощутимо только давление и вибрация от инструментов. Никто не будет просто грубо вырывать зуб пассатижами. Вопреки распространенному выражению «рвать зубы», стоматолог-хирург действует аккуратно и продуманно.
Сначала область вокруг зуба хорошо обезболивается. Когда десна и нервные окончания надежно заморожены, врач приступает непосредственно к удалению. Если зуб уже полностью прорезался и доступен, его удаление обычно проходит быстро. Хирург специальным инструментом (элеватором) постепенно расшатывает зуб (это не то же самое, что дергать изо всех сил – всё делается контролируемо), затем захватывает коронку щипцами и извлекает зуб из лунки. Пациент при этом чувствует только давление, но не боль.
Если же зуб мудрости ретинирован (находится под десной или в кости), операция сложнее. Хирург делает разрез десны, чтобы открыть доступ к зубу. Иногда приходится немного удалить (фрезой буквально вырезать) участок кости, покрывающий зуб. Коронку зуба могут разделить на части и поэтапно вытаскивать их из лунки. После этого лунка очищается от обломков, при необходимости накладывается шов.
Не стоит бояться, что вам будут «выбивать зуб молотком» или применять другие экстремальные методы – это мифы. Операция проводится под полноценным обезболиванием, стерильно и атравматично. Весь процесс удаления одного зуба обычно занимает от 10–15 минут до часа – в зависимости от сложности ситуации. После извлечения зуба мудрости врач положит марлевый тампон на ранку, чтобы остановить кровь, и даст рекомендации по уходу.
Возможные последствия и осложнения
Удаление зуба мудрости – распространенная процедура, и в большинстве случаев заживление проходит без проблем, если соблюдать указания врача. Однако в отдельных случаях могут возникнуть осложнения. К типичным последствиям относится умеренная боль и отек в области раны в первые дни. Это нормальная реакция организма, и врач подскажет, как снять эти симптомы (обычно помогают холодные компрессы снаружи и обезболивающие препараты). Также нередко пациент ощущает ограничение открытия рта и дискомфорт при жевании в первые пару дней.
Более серьезные осложнения после удаления встречаются редко. Например, случай сухой лунки (послеоперационный альвеолит) возможен, если сгусток крови вымылся из ранки – тогда через несколько дней боль возобновляется и усиливается. В такой ситуации необходимо обратиться к стоматологу, чтобы он промыл лунку и заложил лекарство. Риск альвеолита повышается, если нарушать рекомендации (например, полоскать рот в первые сутки или курить). Еще одно потенциальное осложнение – инфекция раны, когда присоединяется бактериальное воспаление; для профилактики врач может назначить антисептические ванночки или антибиотики.
При удалении нижнего зуба мудрости существует риск травмы нерва, проходящего в нижней челюсти. Это может привести к онемению подбородка или губы снизу. К счастью, такое случается очень редко и обычно временно (через несколько недель чувствительность возвращается). Верхние «восьмерки» удаляются проще и без подобных рисков. Сверху подобных рисков практически нет. Опытный хирург всегда учитывает расположение нерва по рентгену, чтобы избежать повреждения. В целом, если удалением занимается профессионал, а пациент выполняет все рекомендации, ранка заживает быстро и без осложнений. Важно понимать, что перечисленные осложнения встречаются крайне редко.
Удаление зубов мудрости в клинике VIRU
В клинике VIRU работают опытные стоматологи, для которых здоровье пациента – на первом месте. Здесь никогда не станут выдирать зуб мудрости без веских показаний. Напротив, если третий моляр здоров и не мешает, его стараются оставлять (сохранять). На первичной консультации врач тщательно обследует полость рта (при необходимости сделает 3D-снимок), подробно объяснит ситуацию и вместе с пациентом примет обоснованное решение. Если есть шанс сохранить «восьмерку», врач предложит ее оставить под наблюдением вместо удаления. Но если вырывать зуб мудрости все же необходимо, то специалисты VIRU проведут эту процедуру максимально безопасно и комфортно.
Наши хирурги применяют современное анестезиологическое обеспечение и щадящие хирургические техники. Вместо того чтобы силой выдергивать зуб, мы аккуратно его удаляем, минимально травмируя ткани. Пациенты часто откладывают лечение, боясь вырывать проблемный зуб и столкнуться с болью. В клинике VIRU эти страхи напрасны – процедура проходит практически безболезненно, а при сложных случаях (нестандартное положение зуба, несколько корней) хирурги используют специальные инструменты и оборудование. Даже если в ходе операции приходится что-то вырезать или распиливать, вы не почувствуете боли и ничего не увидите – все манипуляции происходят под надежным обезболиванием.
Обратившись в VIRU, вы получите полный комплекс услуг: от диагностики (включая цифровой рентген или КТ для точной оценки позиции зуба) до послеоперационного наблюдения. Наши специалисты подробно расскажут, как ухаживать за лункой, чтобы она быстро зажила, и будут на связи, пока вы полностью не восстановитесь. Если вам предстоит вырывать зуб мудрости, доверьтесь профессионалам клиники VIRU. Зачем терпеть неопределенность или дискомфорт? Запишитесь на консультацию к стоматологу VIRU и узнайте оптимальное решение для вашей ситуации!