Многие считают, что наличие коронок, накладок или виниров исключает ортодонтическое лечение. Это не так. При наличии показаний установить брекет-систему можно даже на зубы с коронками, но перед началом лечения ортодонт и ортопед оценивают качество конструкции и возможность надёжной фиксации замочка. Коронки изготавливают из металлокерамики, керамики, циркония, композита и других материалов. Перед установкой брекетов ортодонт и ортопед оценивают качество конструкции и возможность надёжной фиксации замочка.
Ортодонтическое лечение с коронками сложнее, чем на натуральных зубах. Прочная фиксация достигается после обработки искусственной поверхности; гладкие коронки хуже удерживают замочки, что может привести к их отклеиванию. Поэтому важно выбрать опытного ортодонта и следовать рекомендациям по уходу.
Зависимость фиксации брекетов от материала коронки
Надёжность крепления замочков зависит от типа конструкции. В таблице ниже приведены основные материалы и особенности их взаимодействия с брекет-системами.
|
Материал конструкции |
Фиксация брекета |
Рекомендации |
|
Композит, керамика |
Обработанная пескоструем или бором поверхность становится шероховатой; после праймера обеспечивает прочное крепление. |
Использовать пескоструй и протравливание ортофосфорной/плавиковой кислотой, затем наносить клей, как для эмали. |
|
Металл, цельный цирконий |
Гладкая поверхность плохо сцепляется с клеем, замочки часто отклеиваются. |
Заменить на временную конструкцию (пластмассовую, композитную, металлокерамическую) для надёжной фиксации и перемещения зубов. |
|
Временная (пластмассовая, композитная, металлокерамическая) |
Хорошо удерживает замочки благодаря шероховатости. После лечения заменяется на постоянную. |
После коррекции прикуса установить постоянную конструкцию (керамическую, циркониевую) для эстетики и функции. |
Как фиксируют брекеты на коронки
-
Подготовка поверхности. Ортодонт делает поверхность шероховатой с помощью алмазного бора, диска или пескоструя. Пескоструйная обработка значительно улучшает соединение. Затем поверхность протравливают кислотой и наносят праймер/адгезив, как для эмали.
-
Фиксация замочка. На замочек наносят композитный клей, прикладывают к поверхности и полимеризуют световой лампой. Метод подходит для прямой и непрямой фиксации с цифровым шаблоном.
-
Установка дуги. Дугу продевают через пазы замочков и фиксируют лигатурами. В первые дни рекомендована мягкая диета; при дискомфорте используют ортодонтический воск. Активация системы проводится раз в месяц.
Когда требуется замена коронок
Перед установкой брекетов оценивают состояние конструкций. Замена нужна при кариесе, периодонтите или плохом прилегании, которое повышает риск разрушения зуба. Мостовидные протезы заменяют на отдельные коронки для перемещения зубов. После лечения старые коронки часто меняют из-за изменения контактов зубов и пришлифовки, особенно на передних зубах, где гладкость важна для эстетики и гигиены. Если протезирование не проводилось, лучше использовать временные конструкции до завершения лечения.
Брекеты на имплантах
Коронка на импланте служит якорем, так как имплантат неподвижен. Ортодонт решает, подключать ли его к системе: неподвижный имплантат может быть опорой или исключаться, если мешает перемещениям.
Порядок лечения
-
Если коронки уже установлены. Пациент консультируется у ортопеда и терапевта для оценки целостности и наличия кариеса. При необходимости коронку снимают, лечат зуб, ставят временную конструкцию, затем начинают ортодонтию.
-
Если коронок нет. Постоянное протезирование откладывают. Разрушенный зуб временно восстанавливают композитной или пластмассовой конструкцией, которую заменяют после лечения.
Перед фиксацией брекетов проводят санацию: лечат кариес, меняют пломбы, выполняют профессиональную гигиену с ультразвуком и пескоструем. Лечение требует взаимодействия ортодонта, терапевта и ортопеда.
Какие брекеты выбрать
Тип системы (металлические, керамические, сапфировые, пластиковые) не влияет на фиксацию — важна подготовка поверхности. Пациент может решить, какие брекеты лучше поставить, выбрав эстетичные или самолигирующие системы (Damon, Win и др.) в клинике VIRU с учётом ситуации и бюджета. Элайнеры или брекеты — выбор зависит от ситуации: элайнеры не требуют замочков и подходят для коронок, но при сложных нарушениях прикуса брекеты более эффективны.
Уход за брекетами
-
Уход за брекетами включает чистку зубов и системы дважды в день V-образными щётками, ёршиками, монопучковыми щётками.
-
Использовать ирригатор и флосс для межзубных промежутков.
-
Ополаскивать рот после еды, чтобы избежать кариеса.
-
Применять фторсодержащие пасты и ополаскиватели.
-
Исключить твёрдую, вязкую пищу и красящие напитки.
-
Проводить профессиональную гигиену каждые 3–6 месяцев.
Преимущества клиники VIRU
Клиника использует цифровую ортодонтию: 3D-сканеры создают точную модель ротовой полости, а программное обеспечение планирует лечение. Преимущества:
-
Точность. 3D-сканирование позволяет разработать индивидуальный план.
-
Комфорт. Цифровой шаблон сокращает время установки брекетов.
-
Командная работа. Ортодонты, терапевты и ортопеды обеспечивают последовательное лечение.
Заключение
Брекеты на коронках возможны при правильном планировании и соблюдении рекомендаций. Врач оценивает состояние зубов и конструкций, при необходимости заменяя их на временные. В клинике VIRU цифровые технологии обеспечивают точность и комфорт лечения, помогая достичь правильного прикуса и здоровой улыбки.