Боль после удаления зуба — нормальная реакция на вмешательство: во время экстракции травмируются десна и костная ткань, и организм реагирует воспалением. При простом удалении болевой синдром стихает за 1–3 суток, при удалении зуба мудрости — может сохраняться до 7 дней. Если боль постепенно уменьшается — всё идёт по плану. Если нарастает — это сигнал осложнения.
Сколько дней болит зуб после удаления: норма по типам
При простом удалении резца или клыка ноющая боль в лунке стихает за 1–3 суток; моляры и премоляры болят до 4–5 дней, зуб мудрости — до 7 дней.
При удалении молочного зуба у ребёнка болезненные ощущения обычно проходят в течение 48 часов.
Отёк в норме спадает за 3–5 дней, температура тела может повышаться до 3-х суток. Критерий нормы один: когда проходит боль — она убывает день за днём, а не нарастает.
Почему болит и куда отдаёт
Боль после экстракции зуба иррадиирует в соседние зоны из-за строения тройничного нерва, ветви которого пронизывают всю челюстно-лицевую область. Именно поэтому болит щека после удаления. Боль отдаёт в ухо или в висок — это не признак осложнения, а нормальная проводимость нерва.
Тройничный нерв иннервирует верхнюю и нижнюю челюсть, щёки и виски, поэтому зона иррадиации зависит от расположения удалённого зуба. Болят соседние зубы по той же причине: они ощущают напряжение в костной ткани вокруг лунки. При удалении нижних зубов боль отдаёт в ухо и горло, при удалении верхних — в висок и переносицу.
Одновременно повреждается периодонтальная связка, удерживавшая зуб в кости: её заживление и даёт основную часть болевых ощущений в первые дни. При удалении нижних зубов возможно повреждение нижнечелюстного нерва — в этом случае боль может нарастать сильнее и дольше, чем при обычной реакции.
Что происходит в лунке: кровяной сгусток и этапы заживления
Сразу после удаления в лунке формируется кровяной сгусток — он закрывает обнажённую кость и запускает заживление; без него развивается болезненная «сухая лунка».
-
Первые 2–5 часов. В лунке формируется кровяной сгусток — плотный тромб из свернувшейся крови. Образующийся в лунке кровяной сгусток — не случайность, а защитный барьер: он закрывает обнажённую кость от бактерий и запускает регенерацию.
-
3–4 день. Сгусток замещается грануляционной тканью — это нормальная стадия заживления.
-
Около 2 недель. Слизистая закрывает лунку, края десны смыкаются.
-
4–6 месяцев. Альвеола заполняется новой костной тканью.
Если сгусток разрушился раньше времени — например, от курения или интенсивного полоскания, — образуется сухая лунка: обнажённая кость с серым налётом и резким запахом. Это болезненное состояние, которое требует врачебного лечения.
Как облегчить боль после удаления зуба дома
Боль после удаления зуба снижают тремя последовательными мерами: холодный компресс на щеку в первые часы, антисептические ванночки со 2-х суток и анальгетики при выраженном болевом синдроме.
-
Холодный компресс на щеку — в первые 2–3 часа после операции. Прикладывайте на 5–10 минут, затем делайте перерыв. Компресс уменьшает отёк и снижает интенсивность боли.
-
Антисептические ванночки — начиная со 2-х суток. Наберите в рот раствор Мирамистина 0,02% или Хлоргексидина 0,05%, подержите 1–2 минуты, выплюньте — без активного полоскания, чтобы не вымыть сгусток. Можно использовать Стоматофит.
-
Обезболивающие препараты. При выраженной боли подойдут НПВС — они снимают боль, воспаление и при необходимости — температуру. Конкретные анальгетики: Нимесил, Кетанов, Ибуклин, кетопрофен, кеторолак. Принимайте строго по инструкции.
-
Обработка лунки антисептиком по назначению врача — если была назначена местная обработка.
Что нельзя делать после удаления зуба
В первые сутки после удаления нельзя греть лунку, активно полоскать рот, курить или принимать аспирин — каждое из этих действий разрушает кровяной сгусток и провоцирует осложнения. Чтобы не спровоцировать осложнения, в первые дни после экстракции избегайте следующего:
-
Прогревание — сауна, горячая ванна, горячие компрессы. Тепло расширяет сосуды и усиливает кровотечение.
-
Интенсивное полоскание в первые сутки. Создаёт давление, которое вымывает сгусток из лунки.
-
Курение — минимум на неделю. Никотин нарушает свёртываемость крови и разрушает сгусток.
-
Алкоголь — расширяет сосуды, повышает риск кровотечения и нарушает действие назначенных препаратов.
-
Аспирин для обезболивания — разжижает кровь и усиливает кровоточивость лунки.
-
Физические нагрузки — в первые 2–3 дня повышают давление и провоцируют повторное кровотечение.
Осложнения после удаления зуба: как их распознать
Самое частое осложнение — альвеолит: воспаление лунки при отсутствии кровяного сгустка, которое проявляется пульсирующей болью, серым налётом и резким запахом на 3–5 день. Четыре основных:
Альвеолит — воспаление лунки, которое возникает при отсутствии кровяного сгустка или его раннем разрушении. Сухая лунка с серым или жёлтым налётом, резкий неприятный запах изо рта, пульсирующая боль, усиливающаяся на 3–5 день, гнойные выделения из лунки — главные признаки. Боль нередко отдаёт в висок и ухо. К факторам риска относятся курение, гормональные нарушения и пожилой возраст.
Остеомиелит — гнойно-некротическое поражение костной ткани. Проявляется температурой тела до 39°С, пульсирующей болью с иррадиацией в ухо и висок, увеличением лимфоузлов (лимфаденит). Требует срочного лечения. Без лечения инфекция распространяется на мягкие ткани шеи и лица.
Периостит (флюс) — воспаление мягких тканей надкостницы. Выражается острой болью, нарастающим отёком, повышением температуры. Без лечения переходит в абсцесс.
Абсцесс — гнойный очаг в тканях. Признаки: пульсирующая боль, локальная припухлость, симптомы общей интоксикации.
При диабете риск развития всех перечисленных осложнений выше из-за нарушения заживления тканей.
Когда нужно обратиться к стоматологу
Немедленно обратитесь к стоматологу, если кровотечение не останавливается сутки, температура выше 38°С держится более 3 дней или боль нарастает вместо того, чтобы стихать.
-
Кровотечение из лунки не останавливается более суток. В норме кровотечение из лунки останавливается в течение 30 минут.
-
Температура тела 38°С и выше держится дольше 3 дней
-
Пульсирующая боль не купируется анальгетиком
-
Из лунки выделяется гной или ощущается неприятный запах изо рта
-
Онемение щеки или губы (парестезия) сохраняется более суток
-
Отёк нарастает после 2–3 дней, а не уменьшается
-
Из носа появились жидкие выделения после удаления верхнего зуба — это может указывать на сообщение лунки с верхнечелюстной пазухой
При подозрении на осколки зуба в лунке врач назначит рентген-диагностику. После сложного удаления нередко требуются антибиотики — их назначает только стоматолог.
FAQ
Когда начинает болеть после удаления — сразу или через несколько часов?
Боль начинается через 3–4 часа после операции — когда проходит действие анестезии. Пока анестетик работает, болезненные ощущения не ощущаются. Именно поэтому стоит заранее приобрести обезболивающее, чтобы принять его до того, как дискомфорт станет выраженным.
Чем сухая лунка отличается от обычного альвеолита и почему это опасно?
Сухая лунка — это разновидность альвеолита, при которой сгусток не сформировался или был разрушен. Признаки: обнажённая кость в альвеоле, серый налёт, резкий запах, нарастающая боль без гнойных выделений. Обычный альвеолит может развиваться и при наличии сгустка — как инфекционное воспаление с гнойными выделениями из лунки. Если сухую лунку не лечить, риск перехода в абсцесс высок — поэтому при характерных симптомах нужно обращаться к врачу, а не ждать.
Боль на 5-й день стала сильнее, а не слабее — что это значит и что делать?
Болевой синдром, который нарастает день за днём, — признак осложнения. В норме боль убывает: если на 5-й день она стала интенсивнее, а не слабее, это указывает на альвеолит или остеомиелит. Пульсирующая боль, которая не снимается обезболивающим, — повод обратиться к стоматологу в тот же день, не откладывая до следующего утра.
Почему у курильщиков и людей с диабетом лунка заживает хуже?
Никотин сужает сосуды и нарушает кровоснабжение тканей, из-за чего кровяной сгусток разрушается быстрее и заживление замедляется. При сахарном диабете нарушается микроциркуляция и снижается иммунный ответ — лунка заживает медленнее, а риск кровотечения выше. Гормональные нарушения повышают вероятность сухой лунки и альвеолита. Пациентам из этих групп стоит сообщить о своём состоянии врачу до операции.
Какие именно препараты принять при боли — и почему аспирин под запретом?
При боли после экстракции зуба принимают анальгетики из группы НПВС: Нимесил, Кетанов, Ибуклин, кетопрофен или кеторолак. Они снимают и боль, и воспаление. Аспирин при зубной боли после удаления противопоказан: он снижает свёртываемость крови и может спровоцировать кровотечение из лунки. НПВС не рекомендуются при язве желудка — в этом случае схему обезболивания лучше обсудить с врачом заранее.
Онемение щеки или губы после удаления — это парестезия, и когда она проходит?
Парестезия — онемение в зоне щеки, губы или подбородка — возникает при повреждении ветвей тройничного нерва во время операции. Чаще встречается при удалении нижних зубов мудрости. Чувствительность восстанавливается самостоятельно — обычно в течение нескольких недель. Для ускорения восстановления назначают витаминные комплексы группы В, УВЧ и физиотерапевтические процедуры. Если онемение сохраняется дольше суток — обратитесь к стоматологу.
Сколько болит зуб мудрости после удаления и почему дольше, чем обычный?
Боль после удаления зуба мудрости в норме длится до 7 дней — вдвое дольше, чем после простого удаления. Причина в анатомии: восьмёрки часто имеют искривлённые переплетённые корни, и их извлечение требует большего объёма вмешательства в костную ткань. Полное заживление альвеолы после удаления зуба мудрости занимает 30–35 дней.