Что делать, если сломался зуб: первая помощь и восстановление

Если сломался зуб, до визита к стоматологу нельзя жевать на повреждённой стороне; прополощите рот тёплой водой или антисептиком, при кровотечении приложите стерильный тампон, а отколовшийся осколок сохраните в молоке или физрастворе. Восстановить сломанный зуб удаётся почти всегда — от пломбы и винира до коронки, культевой вкладки или импланта; конкретный метод врач подбирает после осмотра и снимка.

Первая помощь: что делать сразу после травмы

Сразу после того как сломался зуб, задача одна — снизить боль, защитить рану от инфекции и сохранить всё, что поможет реставрации. Порядок действий до приёма у стоматолога:

1. Осмотрите сломанный зуб и оцените, есть ли боль и кровотечение — от этого зависит срочность визита.

2. Прополощите рот тёплой водой или раствором антисептика (хлоргексидин, мирамистин), чтобы удалить загрязнения и мелкие фрагменты.

3. При кровотечении приложите к лунке зуба стерильный марлевый тампон на 10–15 минут.

4. Снимите отёк и боль холодным компрессом на щеку со стороны повреждения; при сильной боли примите обезболивающее без аспирина.

5. Найдите и сохраните отколовшийся фрагмент в молоке, физрастворе или чистой воде — иногда его удаётся использовать при реставрации.

6. Как можно быстрее запишитесь к стоматологу: чем раньше начато лечение сломанного зуба, тем выше шанс его сохранить.

Обезболивающее лучше выбирать без аспирина: он разжижает кровь и может усилить кровотечение, что осложнит последующее лечение.

Чего нельзя делать при травме зуба

Неправильные действия способны превратить лёгкий скол в потерю зуба. Если зуб сломался, нельзя:

• пытаться приклеить осколок клеем — бытовой клей токсичен и окончательно портит и фрагмент, и сломанный зуб;

• трогать острый край языком, пальцами или посторонними предметами — так легко пораниться и занести инфекцию;

• самостоятельно спиливать или сглаживать края;

• жевать на повреждённой стороне — нагрузка углубляет трещину и ведёт к дальнейшему расколу;

• откладывать визит, даже если боли нет: открытый дентин — это ворота для бактерий, за которыми следуют кариес, пульпит и воспаление.

Отсутствие боли не означает, что всё в порядке. Внутренние и волосяные трещины часто не ощущаются, но со временем углубляются и приводят к осложнениям, поэтому осмотр нужен даже без жалоб.

Из-за чего ломаются зубы и чем опасны сколы

Чаще всего зуб ломается из-за травмы — удара в челюсть или лицо при падении, спорте или ДТП. Вторая по частоте причина — привычка грызть твёрдое: орехи, лёд, карамель, открывать зубами упаковку. Риск повышают и скрытые факторы:

• истончение эмали из-за нехватки кальция и фтора, агрессивной чистки, обилия кислого и сладкого;

• бруксизм — ночное сжатие и скрежет, которые постепенно стирают и растрескивают эмаль;

• дефекты прикуса, из-за которых нагрузка распределяется неравномерно и отдельные зубы перегружаются;

• крупные старые пломбы и депульпированные (без нерва) зубы, которые становятся хрупкими.

Оставлять сломанный зуб без лечения опасно. Острый край травмирует язык и щёку, нарушается распределение жевательной нагрузки, а через повреждённые ткани внутрь проникают бактерии. Мелкая на вид травма способна закончиться кариесом, пульпитом, периодонтитом, абсцессом и в итоге потерей зуба, поэтому лечение начинают как можно раньше.

Что сделает стоматолог: диагностика повреждения

На приёме врач сначала оценивает масштаб повреждения, а уже потом выбирает метод. Диагностика обычно включает три шага:

1. Опрос и осмотр полости рта — врач уточняет обстоятельства травмы и осматривает сломанный зуб.

2. Рентгеновский снимок или компьютерная томография — показывают глубину трещины, состояние корня и каналов, задет ли нерв.

3. Оценка чувствительности зуба и жизнеспособности пульпы при необходимости.

В клинике VIRU для этого применяют цифровую диагностику — внутриротовое 3D-сканирование и работу под дентальным микроскопом, что позволяет увидеть скрытые трещины и провести восстановление точнее и бережнее. Если сразу поставить постоянную конструкцию нельзя, врач закрывает зуб временной пломбой: она изолирует ткани зуба от бактерий и температуры до основного лечения.

Методы восстановления и реставрации зуба

Метод восстановления зависит от того, насколько разрушен зуб и затронут ли корень. Основных вариантов шесть — от самого щадящего к самому сложному:

• Реминерализация — при поверхностных трещинах эмали без потери тканей.

• Пломба и художественное наращивание композитом — при небольших сколах; форму зуба воссоздают послойно за один визит.

• Винир — тонкая керамическая накладка для сколов в зоне улыбки, восстанавливает эстетику переднего зуба.

• Культевая вкладка или штифт — опора внутри канала, когда коронковая часть разрушена значительно, но корень сохранён.

• Коронка — накрывает зуб целиком при разрушении более 30–50%, когда пломба уже не выдержит нагрузку.

• Имплантация — когда зуб сохранить нельзя: на месте удалённого устанавливают имплант с коронкой.

Точный план и стоимость врач определяет после осмотра и снимка — заочно назвать метод нельзя.

Что делать при разных типах повреждения

Если сломался передний зуб

Если сломался передний зуб, метод зависит от объёма потери тканей. Небольшой скол в зоне улыбки закрывают наращиванием композитом или виниром за один-два визита. Если передний зуб сломался наполовину, но корень цел, используют штифт или культевую вкладку с последующей коронкой. Эстетику современные материалы восстанавливают так, что реставрация не отличается от соседних зубов.

Если зуб раскололся пополам или наполовину

Когда зуб раскололся пополам или отломилась его половина, врач стремится сохранить корень. Если линия перелома не ушла глубоко под десну и части не подвижны, зуб восстанавливают вкладкой и коронкой. Если трещина дошла до корня, а фрагменты подвижны, сохранить единицу не удаётся — её удаляют и замещают имплантом.

Если откололся кусочек или стенка зуба

Если откололся кусочек эмали или стенка зуба, повреждение чаще всего лёгкое: острые края сглаживают и восстанавливают композитом. При отломе стенки жевательного зуба одной пломбы мало — нужна опора на штифт или вкладку и коронка сверху. Даже незаметный скол стоит показать врачу: через него внутрь проникают бактерии.

Если зуб раскололся под корень или ушёл под десну

Если перелом уходит под корень или линия скола прячется под десну, решение зависит от состояния корня. При сохранном и неподвижном корне зуб восстанавливают культевой вкладкой и коронкой — современные методики возвращают единицу даже при разрушении коронковой части. Если корень повреждён, подвижен или воспалён, его удаляют, а промежуток замещают имплантом или мостовидным протезом.

Если повреждён зуб под коронкой или пломбой

Перелом под коронкой или у запломбированного зуба возникает из-за перегрузки, скрытого кариеса или некачественного прежнего лечения. Врач оценивает каналы по снимку: если они запломбированы хорошо, переходят к новой реставрации, если плохо — сначала перелечивают каналы, а затем восстанавливают единицу вкладкой и коронкой.

Если ребёнок повредил молочный или постоянный зуб

Если ребёнок сломал зуб, к врачу нужно попасть как можно быстрее, особенно при травме постоянного зуба с обнажённой пульпой: в первые часы её ещё можно сохранить, что важно для формирования корня. Молочную единицу при сильном повреждении иногда удаляют, при лёгком сколе восстанавливают композитом. Ставить диагноз ребёнку заочно нельзя — нужен осмотр детского стоматолога.

Можно ли восстановить или спасти сломанный зуб

В большинстве случаев сломанный зуб можно восстановить — вопрос лишь в методе и состоянии корня. Пока корень цел и неподвижен, единицу удаётся спасти даже при значительном разрушении коронки: с помощью вкладки, штифта и коронки. Восстановление невозможно, если корень раздроблён, подвижен или охвачен воспалением — тогда его удаляют и замещают имплантом или протезом. Окончательный вывод делает врач по результатам снимка, поэтому тянуть с визитом не стоит: чем дольше открыты ткани, тем меньше шансов обойтись щадящим методом.

Профилактика: как защитить зубы от сколов и переломов

Снизить риск перелома помогают простые привычки:

• используйте защитную капу при контактных видах спорта и единоборствах;

• при бруксизме носите ночную капу, при дефектах прикуса обратитесь к ортодонту;

• не грызите орехи, лёд и твёрдые предметы, не открывайте зубами упаковку;

• ограничьте кислое и сладкое, не чередуйте резко горячее и холодное;

• проходите профилактический осмотр и профессиональную гигиену не реже одного раза в 6 месяцев.

Регулярный осмотр позволяет заметить микротрещины и ослабленные пломбы до того, как зуб сломается.

Противопоказания к восстановлению и протезированию

Метод восстановления и его сроки определяет врач индивидуально: у реставрации, протезирования и имплантации есть ограничения. Часть вмешательств откладывают или корректируют при остром воспалении в области зуба, обострении заболеваний дёсен, а имплантацию — при ряде общих состояний, которые оценивает хирург-имплантолог на консультации. Поэтому самолечение и попытки «поставить осколок на место» дома недопустимы: они не заменяют лечение и повышают риск осложнений.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Куда обратиться в Санкт-Петербурге

Если в Санкт-Петербурге сломался зуб, клиника VIRU проводит первичную консультацию с осмотром и цифровой диагностикой, после которой врач составляет индивидуальный план восстановления. Приёмы ведут ежедневно с 9:00 до 21:00 в двух клиниках — у метро Комендантский проспект (Приморский район) и у метро Чкаловская (Петроградский район). Не является публичной офертой.

Источники: клинические рекомендации по стоматологии Минздрава РФ; данные и протоколы клиники VIRU. Клиника работает на основании лицензий: ООО «АЙСКЛИНИК», ИНН 7813295280 — лицензия № ЛО-78-01-009899 от 10.06.2019; ООО «ВИРУВАН», ИНН 7814825765 — лицензия № Л041-01148-78/01008695 от 27.12.2023.

Ответы на частые вопросы

Сколько можно ходить со сломанным зубом?

Чем меньше, тем лучше. Даже без боли открытые ткани быстро заселяются бактериями, а трещина углубляется, поэтому к стоматологу желательно попасть в течение одного-двух дней.

Можно ли приклеить сломанный зуб дома?

Нет. Бытовой клей токсичен и портит и осколок, и эмаль. Сохранённый фрагмент нужно принести врачу — иногда его удаётся использовать при реставрации.

Что делать, если сломался зуб и болит?

Прополощите рот тёплой водой или антисептиком, приложите холод к щеке и примите обезболивающее без аспирина, после чего срочно обратитесь к стоматологу. Боль часто говорит о том, что задет нерв.

Можно ли восстановить зуб, сломанный под корень?

Да, если корень сохранён и неподвижен — с помощью культевой вкладки и коронки. Если корень раздроблён или воспалён, единицу удаляют и ставят имплант.

К какому врачу идти, если сломался зуб?

Начните с терапевта или ортопеда: он проведёт диагностику и при необходимости направит к хирургу-имплантологу. В VIRU план лечения составляют совместно несколько специалистов.

Сломался зуб без нерва — это опасно?

Депульпированная единица более хрупкая и ломается чаще. Восстановить её можно вкладкой и коронкой, но затягивать с визитом не стоит: под старой пломбой может скрываться воспаление.

Обязательно ли удалять сломанный зуб?

Нет. Удаление — крайняя мера, когда корень спасти нельзя. В большинстве случаев единицу восстанавливают пломбой, вкладкой, виниром или коронкой.

Что делать, если ребёнок сломал передний зуб?

Сохранить осколок, прополоскать рот и как можно быстрее показать ребёнка детскому стоматологу. При травме постоянной единицы счёт идёт на часы — раннее обращение помогает сохранить пульпу и корень.

Откололся кусочек, но не болит — нужно ли к врачу?

Да. Отсутствие боли не значит, что повреждение безопасно: через скол проникают бактерии, а острый край травмирует слизистую. Врач сгладит край и восстановит форму.

Сколько стоит восстановить сломанный зуб?

Стоимость реставрации зависит от метода и объёма повреждения и рассчитывается после осмотра и снимка. Назвать цену заочно нельзя — на первичной консультации врач составит план и смету.